【新整理】月麻疹護(hù)理查房ppt課件-文庫吧
2024-11-20 06:48 本頁面
【正文】 10天（6—18天），接觸過被動免疫的病人可延至21—28天。（此期末可有輕微癥狀） 1.典型麻疹 本病典型經(jīng)過分三期。 （1）前驅(qū)期 (2）出疹期 （3）恢復(fù)期,臨床表現(xiàn),（1）前驅(qū)期 —從發(fā)病到出疹一般持續(xù)3—5天，但體弱、重癥或濫用退熱劑者可延至7—8天。 —主要表現(xiàn)為上呼吸道炎癥。 —起病2—3天第一臼齒對面的頰粘膜上出現(xiàn)針尖大小，灰白色小點，微隆起，周圍紅暈稱科氏斑 早期診斷價值 出疹后1—2天完全消失,臨床表現(xiàn),（2）出疹期 于第3—4病日開始出疹 時間：一般持續(xù)3—5天。 順序：耳后發(fā)際→前額面頸→軀干→四肢→手腳心：3d出齊 疹型： a、稀疏淡紅色斑丘疹，直徑2—4mm→增多融合，疹間可見正常皮膚→出透后轉(zhuǎn)為暗棕色。 b、病情嚴(yán)重時，皮疹可突然隱退。,出疹期,出疹期（第2天）,25,出疹期（第3天）,臨床表現(xiàn),（3）恢復(fù)期 出疹后3—5天后 皮疹出齊后緩解 皮疹按出疹順序消退 糠麩樣細(xì)小脫屑及淡褐色色素沉著，1—2周消失，有后 期診斷意義 全身表現(xiàn)減輕 典型麻疹全程10—14天,并發(fā)癥,1.支氣管肺炎 最常見原發(fā)性肺炎 細(xì)菌感染 2.心肌炎 3.喉炎——窒息 4.麻疹腦炎和亞急性硬化性全腦炎 5.營養(yǎng)障礙 6結(jié)核病惡化,是不是麻疹,根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》制定標(biāo)準(zhǔn)。 診斷原則 麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性強，在麻疹減毒活疫苗普遍應(yīng)用后，不但存在癥狀典型的麻疹，而且存在癥狀不典型的病人，前者可根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合流行病學(xué)作出診斷，后者需根據(jù)血清麻疹抗體的檢測或麻疹病毒的分離陽性作出診斷。,31,診斷標(biāo)準(zhǔn) 1 臨床癥狀 1.1 全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。 1.2 發(fā)熱(38℃或更高)。 1.3 咳嗽或上呼吸道卡他癥狀，或結(jié)合膜炎。 1.4 起病早期(一般于病程第2～3日)在口腔頰粘膜見到麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)。 1.5 皮膚紅色斑丘疹由耳后開始向全身擴(kuò)展，持續(xù)3天以上呈典型經(jīng)過。 2 流行病學(xué)史 與確診麻疹的病人有接觸史，潛伏期6～18天。 3 實驗室診斷 3.1 一個月內(nèi)未接種過麻疹減毒活疫苗而在血清中查到麻疹lgM抗體。 3.2 恢復(fù)期病人血清中麻疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)。 3.3 從鼻咽部分泌物或血液中分離到麻疹病毒，或檢測到麻疹病毒核酸。,32,麻疹 風(fēng)疹 幼兒急疹 猩紅熱 水痘 藥物疹,鑒別診斷,病原 全身癥狀及其他特征 皮疹特點 發(fā)熱與皮疹關(guān)系,呼吸道傳染 呼吸道炎癥，結(jié)膜炎，發(fā)熱23天口腔粘膜斑 呼吸道傳染，全身癥狀輕，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大并觸痛 空氣飛沫傳染，一般情況好，高熱時可有驚厥，耳后枕部淋巴結(jié)亦可腫大 空氣飛沫傳染 高熱，咽峽炎，楊梅舌，環(huán)口蒼白圈，扁桃體炎 接觸飛沫傳染，水皰可見于各處黏膜，如口咽部、呼吸道、胃腸道、眼結(jié)膜和陰道黏膜等 原發(fā)病癥狀,麻疹病毒 風(fēng)疹病毒 人皰疹病毒6型 乙型溶血性鏈球菌 帶狀皰疹病毒,紅色斑丘疹，自頭面部－頸－軀干－四肢，退疹后有色素沉著及細(xì)小脫離 面部－軀干－四肢，斑丘疹，疹間有正常皮膚，退疹后無色素沉著及脫屑 紅色斑丘疹，頸及軀干部多見，一天出齊，次日消退 皮膚彌漫充血，上有密集針尖大小丘疹，持續(xù)35天退疹，1周后全身大片脫皮 開始為粉紅色帽針頭大小的斑疹，數(shù)小時內(nèi)變?yōu)榍鹫睿俳?jīng)樹小時變?yōu)榘捳?，?shù)日后結(jié)痂。皮疹大小皮疹先見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達(dá)四肢。皮疹分布以軀干為多、面部及四肢較少，呈向心性分布約2—5mm，基底部有一圈紅暈 皮疹癢感，摩擦及受壓部位多，與用藥有關(guān)，斑丘疹、皰疹、猩紅熱樣皮疹、蕁麻疹,發(fā)熱34天，出疹期熱更高 發(fā)熱后半天至1天出疹 高熱35天，熱退疹出
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