【正文】 會經(jīng)濟狀況不同。③風俗習慣、生活習慣、飲食習慣不同。④所處定居點的地理環(huán)境、自然條件、社會條件不同。⑤醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量及水平不同。疾病分布呈現(xiàn)周期性的原因是什么?周期間隔時間長短取決于哪些因素?答：1)原因：①多見于人口復雜交通擁擠的大中城市、有相當數(shù)量的易感者。②傳播機制易實現(xiàn)的疾病人群受感染的機會多。③可形成穩(wěn)固的病后免疫，故流行后發(fā)病率可迅速下降。④取決于易感者積累的速度及病原體變異的速度。2)間隔長短取決于：①易感者與免疫者的比例大小。②新易感者補充積累的速度。③人群免疫持續(xù)時間長短。疾病分布出現(xiàn)長期變異的原因是什么?答：①病因或致病因素發(fā)生變化。②抗原型別的變異、病原體毒力、致病力的變異和抗體免疫狀況的改變。③診治條件和能力的改變。④登記報告制度是否完善、診斷狀況及分類的變化。⑤人口學資料的變化。第三章描述性研究一、名詞解釋：描述性研究是指利用常規(guī)監(jiān)測記錄或通過專門調(diào)查獲得的數(shù)據(jù)資料（包括實驗室檢查結果），按照不同地區(qū)、不同時間及不同人群特征進行分組，描述人群中有關疾病或健康狀態(tài)以及有關特征和暴露因素的分布狀況，在此基礎上進行分析比較，獲得疾病三間（人群、地區(qū)和時間）分布的特征，進而獲得病因線索，提出病因假設。 生態(tài)學研究又稱相關性研究，是描述性研究的一種類型，它是在群體水平上研究某種暴露因素與疾病之間的關系，以群體為觀察和分析的單位，通過描述不同人群中某因素的暴露狀況與疾病的頻率，分析該暴露因素與疾病之間的關系?，F(xiàn)況研究是通過特定時點（或期間）和特定范圍內(nèi)人群中的疾病或健康狀況和有關因素的分布狀況的資料收集、描述，從而為進一步的研究提供病因線索。亦稱橫斷面調(diào)查或患病率調(diào)查。分為普查和抽樣調(diào)查普查：即全面調(diào)查，是指在特定時點或時期內(nèi)、特定范圍內(nèi)的全部人群（總體）作為研究對象的調(diào)查。抽樣調(diào)查：是相對于普查的一種比較常用的現(xiàn)況研究方法，指通過隨機抽樣的方法，對特定時點、特定范圍內(nèi)人群的一個代表性樣本進行調(diào)查，以樣本的統(tǒng)計量估計總體參數(shù)所在范圍，即通過對樣本中的研究對象的調(diào)查研究來推論其所在總體的情況。爆發(fā)是指對某特定人群短時間內(nèi)突然發(fā)生多例臨床癥狀和體征相似的同種疾病所進行的調(diào)查。篩檢 是用快速的檢驗、檢查或其他措施，從表面上無病的人群中去發(fā)現(xiàn)那些未被識別的病人或有缺陷的人，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療病人。 問答題： 描述性研究特點：往往只能提供病因、線索和研究方向。（1）以觀察為主要研究手段，不對研究對象采取任何干預措施，僅通過觀察、收集和分析相關數(shù)據(jù)，分析和總結研究對象或事件的特點。（2）描述性研究中，其暴露因素的分配不是隨機的，且由于研究開始時一般不設立對照組，暴露與結局的時序關系無法確定等原因，對于暴露與結局的關系的因果推斷存在一定的局限，但可作一些初步的比較性分析，為后續(xù)研究提供線索?，F(xiàn)況調(diào)查的特點： （1）一般在設計階段不設對照組 （2）現(xiàn)況研究的特定時間 （3）在確定因果聯(lián)系時受到限制 （4）對研究對象固有的暴露因素可以做因果推斷 （5）用現(xiàn)在的暴露（特征）來替代或估計過去情況的條件。 （6）現(xiàn)況研究定期重復進行可以獲得發(fā)病率資料?，F(xiàn)況研究與生態(tài)學研究的異同點?答：相同點：二者都是描述性研究，是對某一特定時間，特定范圍內(nèi)的人群的某疾病或健康狀況的橫斷面研究。不同點：現(xiàn)況研究是以個體為單位收集資料并進行描述，生態(tài)學研究則是以群體作為觀察，分析的單位，進行描述。普查常在什么情況下應用?目的是什么?比較普查與抽樣調(diào)查的優(yōu)缺點。答：普查必備的條件：①有足夠人力、物質(zhì)、設備，用于發(fā)現(xiàn)病例和及時治療。②所普查的疾病患病率較高。③疾病的檢驗方法，操作技術不很復雜，試驗的靈敏性和特異性較高。普查的目的：①為了早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療疾病。②了解疾病的疫情和分布。③了解健康水平。④建立某些生理指標正常值。⑤了解某病的患病率及流行病學特征，為防治工作提供依據(jù)。優(yōu)點：①確定調(diào)查對象簡單，是某人群的全部成員。②所獲數(shù)據(jù)有助于了解疾病的三間分布特征及對疾病流行因素有一定啟示。缺點：①調(diào)查對象多，期限短，漏查難免。②調(diào)查人員多，技術方法熟練程度不一，質(zhì)量難以控制。③對患病率低，診斷技術復雜的疾病不宜普查。抽樣調(diào)查的優(yōu)點、缺點與普查相反(參照普查)。 抽樣調(diào)查的目的，抽樣調(diào)查的優(yōu)缺點：1）主要是以樣本統(tǒng)計量估計總體參數(shù)所在的范圍，描述某種疾病或健康狀況于特定時間、特定范圍內(nèi)人群特征上的分布及影響其分布的因素；（2）衡量人群總體的健康水平；（3）考核防治效果。(4)檢查與衡量資料的質(zhì)量，即抽樣調(diào)查?？勺鳛槠渌{(diào)查研究方法總的質(zhì)量控制的辦法 優(yōu)點：與普查相比更節(jié)省人力、物力和時間且由于調(diào)查范圍小而使調(diào)查精度較高 缺點：抽樣調(diào)查的設計、實施與資料分析均比普查要復雜，重復和遺漏不易被發(fā)現(xiàn)；不適用于變異較大的資料，不適用于患病率較低的疾病。抽樣方法：整群抽樣、單純隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、多階段抽樣。現(xiàn)況研究的目的與特點是什么?答：目的：①描述疾病或健康狀況的三間分布情況，發(fā)現(xiàn)高危人群，為疾病防治提供依據(jù)。②描述某些因素與疾病或健康狀況之間的關聯(lián)，逐步建立病因假設。③為評價防治措施及其效果提供有價值的信息。④為疾病監(jiān)測或其他類型的流行病學研究提供基礎?，F(xiàn)況研究常見的偏倚有哪些?如何防止?答：常見偏倚：①選擇偏倚，包括：選擇性偏倚、無應答偏倚、幸存者偏倚。②信息偏倚，包括：調(diào)查對象引起的偏倚、調(diào)查員偏倚、測量偏倚。防止措施：①抽取調(diào)查對象時，必須嚴格隨機化原則；②提高抽中對象的受檢率，最好一個不漏地接受調(diào)查；③選用不宜產(chǎn)生偏差的儀器、設備；④培訓調(diào)查員，并進行監(jiān)督復查工作。第四章amp。第五章 分析性研究一、名詞解釋：隊列研究隊列研究(cohort study)是流行病學分析性研究方法的基本方法之一。隊列研究的基本原理是，將人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結局，比較不同亞組之間結局頻率的差異，從而判斷暴露因子與結局之間有無因果關聯(lián)及關聯(lián)大小的一種觀察性研究方法。隊列研究有時也稱為隨訪研究(followup study)或發(fā)病率研究(incidence study)。病例對照研究（86892）病例對照研究的基本原理是以現(xiàn)在確診的患有某特定疾病的病人作為病例，以不患有該病但具有可比性的個體作為對照，通過詢問，實驗室檢查或復查病史，搜集既往各種可能的危險因素的暴露史，測量并比較病例組與對照組中各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，若兩組差別有意義，則可認為因素與疾病之間存在著統(tǒng)計學上的關聯(lián)。在評估了各種偏倚對研究結果的影響之后，再借助病因推斷技術，推斷出某個或某些暴露因素是疾病的危險因素，而達到探索和檢驗疾病病因假說的目的。這是一種回顧性從果查因的研究方法，是在疾病發(fā)生之后去追溯假定的病因因素。匹配：或稱配比，即要求對照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對兩組進行比較時排除匹配因素的干擾。匹配可分為頻數(shù)匹配和個體匹配。個體匹配指給每一個病例選擇一個或幾個對照，使病例與對照配馬對或配對伍，使對照在某些因素或特征方面與其相配的病例相同或基本相同。匹配目的：首先在于提高研究效率。其次在于控制混雜因素的作用。匹配過頭病例對照研究中匹配的目的是保證對照組與病例組在某些重要方面的可比性。首先，所匹配的因素一定是混雜因素，否則不應匹配。其次，即使是混雜因素也不一定都要匹配，因為一旦某因素做了匹配，不但該因素與疾病的關系不能分析，而且該因素與其他因素的交互作用也不能充分分析。把不必要的因素列入匹配，不但丟失了信息，增加了工作難度，反而還降低了研究效率。這種情況稱為匹配過度。累計發(fā)病率當觀察人口比較穩(wěn)定時，以開始觀察時的人口數(shù)為分母，整個觀察期內(nèi)發(fā)病人數(shù)為分子，不考慮觀察時間的長短，得到觀察期內(nèi)的累計發(fā)病率。發(fā)病密度研究對象在隨訪期間人—時的發(fā)病或死亡頻率。分子為隨訪期間被研究疾病的發(fā)病或死亡數(shù)；分母則不是普通的人口數(shù)，而是人—時（人—月或人—年數(shù)）。標準化死亡比（SMR）當發(fā)病率或死亡率比較低時，不宜直接計算率，可以全人口的死亡率為標準，計算該觀察人群的理論死亡人數(shù)，即預期死亡人數(shù)，實際死亡數(shù)與預期死亡數(shù)之比即為標化死亡比。相對危險度（RR）是指暴露組與非暴露組中發(fā)病率或死亡率之比（前者為率比，后者為危險度比），表示暴露者易患某病的程度；反映暴露與發(fā)?。ㄋ劳觯╆P聯(lián)強度的指標。RR=1，說明暴露因素與疾病