【正文】 26 湖南省新 《 醫(yī)院財務制度 》 培訓 第四部分、新 《 醫(yī)院財務制度 》 的基本內(nèi)容 （重點） 27 第四部分、新 《 醫(yī)院財務制度 》 的基本內(nèi)容 第一章 總 則 重點問題 —— 制度目的 —— 適用范圍 —— 醫(yī)院性質(zhì) —— 管理原則和任務 —— 機構(gòu)人員 —— 財務體制 28 制度目的 一、制定制度的目的： 《 醫(yī)院財務制度 》 第一條規(guī)定：制定制度的目的是 為了適應社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加強醫(yī)院財務管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財務行為， 提高資金使用效益 29 適用范圍 《 醫(yī)院財務制度 》 第二條規(guī)定：本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院 )，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部 (所 )、療養(yǎng)院等，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。 30 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 公立醫(yī)院 基本公共衛(wèi)生服務收入 績效考核后的經(jīng)常性收支差額補助 側(cè)重預算管理 側(cè)重成本管理 業(yè)務內(nèi)容比較簡單 業(yè)務內(nèi)容 相對復雜 重要收入來源 沒有這兩項收入 側(cè)重不同 31 醫(yī)院性質(zhì) 二、醫(yī)院性質(zhì)： 《 醫(yī)院財務制度 》 第三條規(guī)定：醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的。 醫(yī)院的職能定位明確 公益性的兩個層面 —— 宏觀層面 —— 微觀層面 32 管理原則和任務 三、醫(yī)院財務管理的基本原則； 《 醫(yī)院財務制度 》 第四條規(guī)定： 醫(yī)院財務管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務規(guī)章制度；堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，正確處理國家、單位和個人之間的利益關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性。 33 管理原則和任務 醫(yī)院財務管理的基本原則具體表現(xiàn)為 —— 合法性原則 —— 效率性原則 —— 公益性原則 34 管理原則和任務 四、醫(yī)院財務管理的主要任務： 《 醫(yī)院財務制度 》 第五條規(guī)定： 醫(yī)院財務管理的主要任務是：科學合理編制預算，真實反映財務狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財務管理制度，完善內(nèi)部控制機制；加強經(jīng)濟管理，實行成本核算，強化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效益；加強國有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，維護國有資產(chǎn)權(quán)益；加強經(jīng)濟活動的財務控制和監(jiān)督，防范財務風險。 35 管理原則和任務 醫(yī)院財務管理的主要任務可概括為： —— 預算編制 —— 增收節(jié)支 —— 財務管理，內(nèi)部控制 —— 成本核算，績效考評 —— 國有資產(chǎn)管理 —— 防范財務風險 36 機構(gòu)人員 五、機構(gòu)、人員： 《 醫(yī)院財務制度 》 第六條規(guī)定： 醫(yī)院應設立專門的財務機構(gòu)，按國家有關(guān)規(guī)定配備專職人員，會計人員須持證上崗。 三級醫(yī)院須設置總會計師，其他醫(yī)院可根據(jù)實際情況參照設置。 37 機構(gòu)人員 機構(gòu)、人員： 總會計師 —— 三級醫(yī)院（必須） —— 其他醫(yī)院（視需要可設） 職能作用 38 財務體制 六、財務體制： 《 醫(yī)院財務制度 》 第七條規(guī)定：醫(yī)院實行“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制。醫(yī)院的財務活動在醫(yī)院負責人及總會計師領導下，由醫(yī)院財務部門集中管理。 39 財務體制 財務體制表現(xiàn)在以下幾個方面 —— 統(tǒng)一領導 集中管理 醫(yī)院負責人 總會計師 醫(yī)院財務部門 —— 維護財經(jīng)紀律 —— 統(tǒng)籌安排資金 —— 提高管理水平 40 第四部分、新 《 醫(yī)院財務制度 》 的基本內(nèi)容 第二章 單位預算管理 重點問題 —— 醫(yī)院預算管理辦法 —— 預算的編制要求、審批程序 —— 決算編報 —— 分析和考核 41 醫(yī)院預算管理辦法 一、醫(yī)院預算管理辦法： （一）醫(yī)院預算的概念 （二）維護預算的嚴肅性 （三） 醫(yī)院預算管理辦法 42 醫(yī)院預算管理辦法 一、醫(yī)院預算的概念： 《 醫(yī)院財務制度 》 第八條規(guī)定： 預算是指醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和目標編制的年度財務收支計劃。 醫(yī)院預算由收入預算和支出預算組成。醫(yī)院所有收支應全部納入預算管理。 43 醫(yī)院預算管理辦法 （二）維護預算的嚴肅性 —— 落實職能，執(zhí)行政策 —— 收支平衡，防范風險 —— 強化監(jiān)管，完善管理 —— 加強分析，績效考核 44 醫(yī)院預算管理辦法 （三） 醫(yī)院預算管理辦法 《 醫(yī)院財務制度 》 第九規(guī)定： 國家對醫(yī)院實行 “ 核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用 ” 的預算管理辦法。地方可結(jié)合本地實際，對有條件的醫(yī)院開展 “ 核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明 ” 等多種管理辦法的試點。 定項補助的具體項目和標準，由同級財政部門會同主管部門（或舉辦單位），根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定。 45 核定收支 超支不補 定項補助 結(jié)余按規(guī)定使用 公立醫(yī)院 46 預算的編制要求、審批程序 二、全面預算管理 《 醫(yī)院財務制度 》 第十規(guī)定： 醫(yī)院要實行全面預算管理，建立健全預算管理制度，包括預算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。 47 預算的編制要求、審批程序 全面預算管理要處理的幾個關(guān)系： —— 需要與可能 —— 計劃與實際 —— 預算與執(zhí)行 —— 收入與支出 —— 內(nèi)部與外部 48 全面預算管理 工作內(nèi)容 —— 預算編制 —— 預算審批 —— 預算執(zhí)行 —— 預算調(diào)整 —— 決算 —— 預算分析 —— 預算考核 49 預算編制 三、預算編制步驟 （一）準備工作：收集預算材料 （二）確定預算編制方法： （三）掌握預算編制原則 50 預算編制方法 預算編制方法： 《 醫(yī)院財務制度 》 第十一規(guī)定： 醫(yī)院應按照國家有關(guān)預算編制的規(guī)定，對以前年度預算執(zhí)行情況進行全面分析，根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計劃以及預算年度收入的增減因素，測算編制收入預算；根據(jù)業(yè)務活動需要和可能，編制支出預算，包括基本支出預算和項目支出預算。 51 預算編制原則 預算編制原則： 《 醫(yī)院財務制度 》 第十一規(guī)定： 編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則。不得編制赤字預算。 52 預算編制及審核的職責 四、預算編制及審核的職責 —— 醫(yī)院 —— 主管部門（舉辦單位） —— 財政部門 53 預算編制及審核的職責 《 醫(yī)院財務制度 》 第十二規(guī)定： 醫(yī)院預算應經(jīng)醫(yī)院決策機構(gòu)審議通過后上報主管部門（或舉辦單位）。 主管部門（或舉辦單位）根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對醫(yī)院預算的合法性、真實性、完整性、科學性、穩(wěn)妥性等進行認真審核，匯總并綜合平衡。 財政部門根據(jù)宏觀經(jīng)濟政策和預算管理的有關(guān)要求，對主管部門（或舉辦單位）申報的醫(yī)院預算按照規(guī)定程序進行審核批復。 54 預算執(zhí)行 五、預算執(zhí)行： 《 醫(yī)院財務制度 》 第十三規(guī)定： 醫(yī)院要嚴格執(zhí)行批復的預算。經(jīng)批復的醫(yī)院預算是控制醫(yī)院日常業(yè)務、經(jīng)濟活動的依據(jù)和衡量其合理性的標準，醫(yī)院要嚴格執(zhí)行，并將預算逐級分解，落實到具體的責任單位或責任人。醫(yī)院在預算執(zhí)行過程中應定期將執(zhí)行情況與預算進行對比分析，及時發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因，采取必要措施，保證預算整體目標的順利完成。 55 預算執(zhí)行 《 醫(yī)院財務制度 》 —— 嚴格預算執(zhí)行，強化預算約束 —— 建立預算分析制度 56 預算調(diào)整 六、預算調(diào)整： 《 醫(yī)院財務制度 》 第十四規(guī)定： 醫(yī)院應按照規(guī)定調(diào)整預算。財政部門核定的財政補助等資金預算及其他項目預算執(zhí)行中一般不予調(diào)整。當事業(yè)發(fā)展計劃有較大調(diào)整，或者根據(jù)國家有關(guān)政策需要增加或減少支出、對預算執(zhí)行影響較大