20xx年醫(yī)學(xué)專題—急救藥品的使用-文庫(kù)吧
2024-11-19 05:04 本頁(yè)面
【正文】 除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快 。[適應(yīng)癥 ] 內(nèi)臟絞痛、有機(jī)磷農(nóng)藥 (n243。ngy224。o)中毒、散瞳、阿 斯綜合征、感染性休克、麻醉前給藥。[常用制劑 ]注射劑 :2ml(1mg)。 【用法和用量】 搶救中毒性休克：成人每次 1～ 2mg靜注 。[護(hù)理要點(diǎn) ]v 1. 靜脈注射時(shí)速度宜慢，觀察有無(wú)過(guò)量及中毒。v 2. 不良反應(yīng)：口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。v 3. 對(duì)老年人要觀察有無(wú)便秘和尿量。第八 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。臨床 (l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用 v 用于各種 (ɡ232。 zhǒnɡ)內(nèi)臟絞痛。v 用于迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢性心律失常。v 用于抗休克：改善微循環(huán)，治療嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩；治療革蘭陰性桿菌引起的感染中毒性休克。v 為解毒劑，可用于銻劑中毒引起的阿 斯綜合征、有機(jī)磷中毒、鈣通道阻滯藥過(guò)量引起的心動(dòng)過(guò)緩。v 用于麻醉前抑制腺體分泌，特別是呼吸道黏液分泌，防止吸入性肺炎（魯米那 、阿托品 ）。v 可減輕帕金森病的強(qiáng)直及震顫癥狀，并能控制其出汗過(guò)多。 第九 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。利多卡因 Lidocaine[藥理 ]局麻藥及 Ⅰ b類抗心律失常藥，降低心肌興奮性減慢傳導(dǎo)速度，抑制異位節(jié)律點(diǎn)的自律性。[適應(yīng)癥 ] （ 1）局麻藥 2） 治療室性心律失常 。[常用制劑 ] 10ml()。[護(hù)理要點(diǎn) ]v 抗心律失常常用量一般為 50~100mg做首次負(fù)荷量，必要時(shí)每 5分鐘重復(fù)靜推，但 1小時(shí)內(nèi)總量不得超過(guò) 300mg。v 靜脈過(guò)程中，嚴(yán)密觀察病人血壓及心電圖，防止 (f225。ngzhǐ)過(guò)量中毒。 （ 1）作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，大劑量可引起驚厥，呼吸抑制，心跳驟停。（ 2）低血壓及心動(dòng)過(guò)緩。v 禁用于對(duì)本品過(guò)敏者，嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。v 必須注意選用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。第十 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。利多卡因 藥理作用：v 為模抑制性抗心律失常藥和局部麻醉藥。v 作為抗心律失常藥時(shí)，主要 (zhǔy224。o)作用于浦肯野纖維和心室肌，抑制 Na+內(nèi)流，促進(jìn) K+外流，降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，提高室顫閾，有效的抗室性心律失常對(duì)于受損和部分去極化的纖維，能恢復(fù)其正常傳導(dǎo)功能。v 作為局麻藥時(shí)，通過(guò)抑制神經(jīng)細(xì)胞膜的鈉離子通道起到阻斷神經(jīng)興奮與傳導(dǎo)的作用，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮和抑制雙向作用。第十一 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。臨床 (l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用 v用于因急性 (j237。x236。ng)心肌梗塞、外科手術(shù)、洋地黃中毒及心臟導(dǎo)管等所致的急性 (j237。x236。ng)室性心律失常，包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速及室顫。v也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)用其他抗驚厥藥無(wú)效者 。v局部或椎管內(nèi)麻醉 。第十二 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。尼可剎米 Nikethamide[別名 ] 可拉明。[藥理 ] 選擇性興奮延髓呼吸中樞 ，也可作用于頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器反射興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。[適應(yīng)癥 ] 中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒。[常用制劑 ] 注射劑： ()。[護(hù)理要點(diǎn) ]v 不良反應(yīng)：大劑量可引起血壓升高，心悸，出汗、嘔吐，震顫及肌僵直。v 應(yīng)用本品出現(xiàn) (chūxi224。n)驚厥應(yīng)及時(shí)靜脈注射苯二氮卓類藥物。第十三 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。山梗菜堿 Lobeline[別名 ] 洛貝林。[藥理 ] 興奮頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞 ,對(duì)植物神經(jīng)先興奮后抑制。[適應(yīng)癥 ] 新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒，肺炎，白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。[常用制劑 ] 注射劑： 1ml(3mg)。[護(hù)理要點(diǎn) (y224。odiǎn)]v 不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等， 大劑量可引起心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。v 觀察有無(wú)大汗，心動(dòng)過(guò)速，低血壓等，滴速要緩慢。第十四 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。多巴胺 Dopamine[藥理 ] 小劑量 使腸系膜、腎、腦及冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，增加血流量，使腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率均增加，從而使尿量及鈉排泄量增加，預(yù)防急性腎功能衰竭； 中等劑量 增加心肌收縮力，增加心排血量加快心率； 大劑量 使外周阻力增加，血壓升高。[適應(yīng)癥 ] 各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭（與利尿劑合用）。[常用制劑 ] 注射劑： 2ml(20mg)。[護(hù)理要點(diǎn) ]使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正 (jiūzh232。ng)酸中毒。靜脈滴注，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。對(duì)有周圍血管病史者應(yīng)用本品時(shí)，需密切觀察肢體色澤、溫度變化，以防肢體嚴(yán)重缺血壞死。劑量過(guò)大可導(dǎo)致心率過(guò)快內(nèi)源性去甲腎上腺素儲(chǔ)備耗竭，使患者對(duì)縮血管藥物喪失反應(yīng)。 大劑量可使呼吸加速、心律失常、過(guò)量可致
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