20xx年醫(yī)學(xué)專題—婦科手術(shù)及圍手術(shù)期處理-文庫吧
2024-11-19 04:28 本頁面
【正文】 。 第六 頁 ，共二十三 頁 。經(jīng)腹全子宮 (zǐgōng)及次全子宮 (zǐgōng)切除術(shù) 子宮切除術(shù)為婦科最常施行的手術(shù)之一，就切除范圍而言，有全子宮切除（ total hysterectomy ）及次全子宮切（subtotal hysterectomy），保留附件及切除附件之分。手術(shù)途徑 (tj236。ng)有經(jīng)腹、經(jīng)陰道、腹腔鏡手術(shù)之別。 第七 頁 ，共二十三 頁 。經(jīng)腹全子宮 (zǐgōng)切除術(shù)n 【 適應(yīng)證 】 n 1. 子宮 (zǐgōng)肌瘤大于 3個月妊娠子宮者，或雖小于 3個月妊娠大小，但伴有多量子宮出血，經(jīng)藥物治療無效者； n 2. 嚴重功能失調(diào)性子宮出血經(jīng)藥物治療無效者； n 3. 子宮惡性腫瘤如子宮頸原位癌、子宮內(nèi)膜癌、絨毛膜癌等； n 4. 卵巢惡性腫瘤； n 5. 兩側(cè)附件病變需全切除者。 n 【 麻醉 】 硬膜外麻醉。第八 頁 ，共二十三 頁 。經(jīng)腹全子宮 (zǐgōng)及次全子宮 (zǐgōng)切除術(shù)n 【 手術(shù)步驟 】 n 1．切開腹壁：作下腹中線或中線旁切口。 2．探查腹腔：伸手入盆腔，探查子宮、附件，必要時應(yīng)先由遠而近了解肝、胃、腸、大網(wǎng)膜等情況。如有粘連則先分離，使子宮附件與鄰近臟器的解剖關(guān)系清晰。安放腹部拉鉤，用紗布 (shāb249。)墊排開腸管，暴露手術(shù)野。 n ３．提拉子宮：用兩把血管鉗沿宮角夾持子宮兩側(cè)，作為牽引之用，如非子宮惡性腫瘤，亦可用子宮鉗鉗夾宮底部，提起子宮及附件。n ４．處理圓韌帶：在距子宮附著點 2~3cm處，用兩把止血鉗平行夾住一側(cè)圓韌帶，于兩鉗間剪斷，用 7號絲線貫穿結(jié)扎，對側(cè)同法操作。 第九 頁 ，共二十三 頁 。經(jīng)腹全子宮 (zǐgōng)及次全子宮 (zǐgōng)切除術(shù)n 5．處理 (chǔlǐ)附件 ：用食指自圓韌帶斷端處將闊韌帶后葉向前頂起，避開血管，于透明無血管區(qū)剪開闊韌帶后葉，造成洞穴。提起附件后，用三把長彎血管鉗由外向內(nèi)靠近卵巢，鉗夾骨盆漏斗韌帶
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