血細(xì)胞分類檢測(cè)的影響因素-文庫吧
2024-11-19 04:21 本頁面
【正文】 液細(xì)胞分析儀檢測(cè)，白細(xì)胞分類結(jié)果，出現(xiàn)疑有異常白細(xì)胞警告報(bào)警有20例，報(bào)警率（陽性率）%。目視顯微鏡復(fù)片，發(fā)現(xiàn)有不同程度異常白細(xì)胞12例，%。20例陽性標(biāo)本，目視顯微鏡復(fù)片，其中有8例可見有不同程度異常白細(xì)胞（有幼稚細(xì)胞1例，桿狀核粒細(xì)胞增多1例，嗜酸粒細(xì)胞增多2例，嗜堿粒細(xì)胞增多1例，異常淋巴細(xì)胞增多3例），占陽性標(biāo)本的40%。130例陰性標(biāo)本（無警告），目視顯微鏡復(fù)片，有2例發(fā)現(xiàn)有不同程度的異常白細(xì)胞，%。其中1例為已確診急性淋巴白血病在化療中，血液中白細(xì)胞總數(shù)偏低，血細(xì)胞分析儀分類淋巴細(xì)胞百分比增高，儀器無異常白細(xì)胞警告，顯微鏡復(fù)片，幼稚細(xì)胞8%。另1例為發(fā)熱待查兒童，血液中白細(xì)胞總數(shù)正常，血細(xì)胞分析儀三分類百分比基本正常，沒有出現(xiàn)異常白細(xì)胞警告，目視顯微鏡復(fù)片，異常淋巴細(xì)胞達(dá)10%。3 討論 通過以上結(jié)果分析，可以看出門診患者，全血做血液細(xì)胞分析，白細(xì)胞分類結(jié)果，異常白細(xì)胞警告較高，假陰性率雖然較低，但也應(yīng)該引起檢驗(yàn)人員的重視。 根據(jù)幾年來的工作體會(huì)認(rèn)為，出現(xiàn)上述問題的主要原因，一是血液細(xì)胞分析儀對(duì)白細(xì)胞分類不同于常規(guī)的涂片染色分類［1］，常規(guī)分類除細(xì)胞大小外，還要根據(jù)細(xì)胞染色反應(yīng)，核的形態(tài)及染色質(zhì)的著色情況，胞質(zhì)的著色及顆粒才能確定為某種細(xì)胞。三分類血細(xì)胞分析儀法，是根據(jù)白細(xì)胞直方圖分類法，只能反映經(jīng)溶血?jiǎng)┨幚砗竽撤N體積的顆粒，即某種大小細(xì)胞的多少，而不能反映某種特殊細(xì)胞的變化，對(duì)少見的正常白細(xì)胞和異常細(xì)胞不能準(zhǔn)確識(shí)別，不難看出電阻法白細(xì)胞分類只不過是較粗的篩選方法［1］。另外，手指采血，由于采血過程中因操作緩慢、穿刺不順、組織液混入、混勻不及時(shí)等，均會(huì)引起白細(xì)胞形態(tài)變化。對(duì)血細(xì)胞分析儀分類會(huì)產(chǎn)生明顯影響，而出現(xiàn)異常白細(xì)胞假報(bào)警，為此，根據(jù)文獻(xiàn)介紹和大量實(shí)驗(yàn)證明［2］，使用末梢血在血細(xì)胞分析儀上進(jìn)行檢測(cè)，影響因素較多，有些參數(shù)不能得出準(zhǔn)確結(jié)果，其重復(fù)性及穩(wěn)定性都不及靜脈血標(biāo)本，應(yīng)提倡靜脈血。 血細(xì)胞的檢測(cè)結(jié)果，尤其是血小板（PLT）的結(jié)果，直接反映試劑的質(zhì)量。原則上強(qiáng)調(diào)使用與儀器檢測(cè)原理相匹配的試劑［3］。溶血?jiǎng)┦茄杭?xì)胞分析儀試劑中的主要試劑，能將紅細(xì)胞溶解，并能使白細(xì)胞的體積發(fā)生規(guī)律性變化。實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，若溶血不完全，由于紅細(xì)胞碎片沖洗不徹底將引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）假性增高。此外，稀釋液的滲透壓、離子強(qiáng)度等亦可影響檢測(cè)結(jié)果。特別注意的是，試劑應(yīng)避免污染，否則，雜質(zhì)微粒會(huì)使本底增高，導(dǎo)致最后計(jì)數(shù)結(jié)果偏高，影響白細(xì)胞分類結(jié)果的準(zhǔn)確性。 抗凝劑的種類對(duì)檢測(cè)結(jié)果影響較大，國際化學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（ICSH）推薦用EDTA二鉀抗凝。另外，血液和抗凝劑比例也會(huì)影響檢測(cè)質(zhì)量。血液比例過高時(shí)，由于抗凝劑相對(duì)不足，血漿中出現(xiàn)微血塊的可能性增加。微凝塊可能堵塞儀器影響檢測(cè)結(jié)果，從而無法得出正確的結(jié)果［4］。 在正常情況下，血液細(xì)胞分析儀對(duì)血細(xì)胞體積的識(shí)別有明顯的體積界限：WBC35450fl。根據(jù)Coulter原理，儀器只識(shí)別顆粒大小而不能識(shí)別顆粒的性質(zhì)。當(dāng)其體積異常高于或低于儀器設(shè)定的閾值時(shí)，往往會(huì)造成誤判。除以上原因外，標(biāo)本采取后放置時(shí)間、溫度及上機(jī)前標(biāo)本混勻、振蕩時(shí)間、力度等均可影響血細(xì)胞分析儀對(duì)白細(xì)胞分類的準(zhǔn)確識(shí)別，如采血后標(biāo)本放置時(shí)間小于5min，室溫低于10℃，標(biāo)本混勻不當(dāng)?shù)?，可使白?xì)胞三分類不全及異常白細(xì)胞假報(bào)警率增高［5］。 綜上所述，目視顯微鏡法分類，應(yīng)是目前一種重要的檢測(cè)手段。血液細(xì)胞分析儀法分類，是當(dāng)今科學(xué)技術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)，其優(yōu)點(diǎn)是速度快，省時(shí)少力，重復(fù)性及穩(wěn)定性較高，但易受很多因素的影響。為此，國內(nèi)專家多次提出［2］，在各種參數(shù)及圖形均正常的情況下，結(jié)合臨床表現(xiàn)可以做篩選手段。要堅(jiān)決反對(duì)當(dāng)前有些單位使用血細(xì)胞分析儀后，就一律不再做鏡下復(fù)檢和分類的錯(cuò)誤傾向。最好每次標(biāo)本都先涂一張血片，以備必要時(shí)復(fù)檢。 【參考文獻(xiàn)】 1 叢玉隆，：中國科學(xué)技術(shù)出版社，1997，6061. 2 ，1995，18（2）：125. 3 ，2000，22（11）：854855. 4 ，2004，10（8）：6465. 5 Robert V. Pierre:Peripheral blood film Lab Med，2002，22：279297.轉(zhuǎn)貼于 中國論文下載中心 白細(xì)胞分類是在進(jìn)行血液顯微鏡檢察時(shí)，將白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的一種醫(yī)學(xué)檢測(cè)法。血液中的白細(xì)胞共有五種，即中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。它們各有其生理功能。長期接觸鉛、汞、苯、放射線等可引起白細(xì)胞總數(shù)及白細(xì)胞分類的改變。在環(huán)境醫(yī)學(xué)研究中白細(xì)胞分類是一項(xiàng)重要的指標(biāo)。 專業(yè)知識(shí)介紹 1單位：百分比（%） 2正常值： ?。?）嗜中
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1