膝關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)-文庫吧
2024-11-19 02:53 本頁面
【正文】 S評分全面評估了膝關(guān)節(jié)整體功能和形態(tài)，更精確地評價了關(guān)節(jié)自身?xiàng)l件。自1989年提出以來被廣泛運(yùn)用于全膝置換患者術(shù)前、術(shù)后評分。它還有效地解決了HSS評分中年齡相關(guān)疾病引起評分下降的問題，在患者長期隨訪的過程中避免了更大的偏倚。通過KSS評分，我們能了解到術(shù)后患者長期的恢復(fù)情況。有研究表明，患者在術(shù)后l0～l2年中，在無并發(fā)癥的情況下，AKS評分能非常顯著地檢測出隨著年限的增長人工關(guān)節(jié)的損耗程度，這無疑為改良人工關(guān)節(jié)材料和手術(shù)方式提供了依據(jù)。還有研究表明，連續(xù)隨訪的患者膝關(guān)節(jié)功能比同年限不連續(xù)隨訪的患者要好，這說明評分在指導(dǎo)患者康復(fù)和功能鍛煉方面也有一定的作用。因此，AKS評分在近年已逐漸取代HSS評分，成為評估TKA最為有效的評分。3．HSS評分：1976年美國特種外科醫(yī)院(the hospital for special surgery)提出的一個總分為100分的評分系統(tǒng) 。與AKS評分相比，HSS評分在近年來使用率逐漸下降，也就是說，逐漸被AKS評分所取代。即便如此，它在TKA手術(shù)前后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)及手術(shù)前后的比較仍然具有相當(dāng)高的正確性，尤其是手術(shù)后近期的評分，可以全面評價髕股關(guān)節(jié)及股脛關(guān)節(jié)的運(yùn)動情況。HSS評分內(nèi)容中，包括了膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后局部情況和機(jī)體的整體功能，這樣對于老年或身體其他部位病變影響整體功能的患者，評分價值會受到影響。這些患者即使術(shù)后膝關(guān)節(jié)無疼痛，但隨著年齡的增長或其他疾病的影響而使身體活動功能受到限制時，評分值會自行下降，從而不能反映手術(shù)的實(shí)際情況(比如類風(fēng)濕病患者由于是多關(guān)節(jié)受累，其術(shù)后評分相對較低)，所以當(dāng)對手術(shù)治療的患者遠(yuǎn)期療效評估偏倚相對較大。而且，HSS評分只能比較手術(shù)前、后患者功能恢復(fù)情況，不能對手術(shù)存在的風(fēng)險做出正確評估。正是因?yàn)榇嬖谶@些不足，才使HSS評分在近年來逐漸被AKS評分所取代。4．IKDC評分 ：目前國際上公認(rèn)IKDC對于韌帶損傷尤其是前交叉韌帶損傷、缺損的評估有著比較高的可靠性、有效性和敏感性。為IKDC評分可運(yùn)用于各種條件的膝關(guān)節(jié)，它并不是專門針對運(yùn)動或膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的評分，而是全面評價了膝關(guān)節(jié)系統(tǒng)的主觀癥狀和客觀體征，但是他同時指出，此評分的缺點(diǎn)是不能反映患者的基本生活環(huán)境。國際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會指出目前的IKDC評分還不是最完善的，他們的最終目標(biāo)是設(shè)計(jì)出一個簡單但是能精確反映各種膝關(guān)節(jié)功能紊亂包括韌帶損傷、髕股關(guān)節(jié)疾病、半月板疾病和骨關(guān)節(jié)炎的評估系統(tǒng)。5．WOM
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