膝關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)-資料下載頁
2024-11-19 02:53本頁面
【正文】 髕骨內(nèi)側(cè)即為膝內(nèi)翻畸形，該線位于髕骨外側(cè)即為膝外翻畸形。X線觀察，股骨下端的骨化中心一般在2～6歲階段生長較快，兒童期間內(nèi)外側(cè)髁的邊緣不規(guī)則，股骨髁間窩深而寬，在側(cè)位像表現(xiàn)有局部透光區(qū)。脛骨上端的骨化中心也與股骨下端有類似情況，邊緣不整；脛骨結(jié)節(jié)骨骺的變異較多，部分與脛骨上端骨化中心相互融合，部分是獨立的骨化中心，有時呈分葉狀。髕骨一般由多個骨化中心愈合而成，先是呈多數(shù)不規(guī)則的顆粒狀，逐漸下半部愈合成一整體，以后與上部愈合。除骨骼影象外，應(yīng)注意下肢的幾條線和幾個角度。股骨干軸線：在前后位X線片上，股骨干的軸線是一條直線。但如果股骨呈弧形彎曲，如臨床上嚴(yán)重的膝內(nèi)翻畸形影響到大腿，則股骨干軸線呈現(xiàn)上段與下段成角現(xiàn)象。膝關(guān)節(jié)股骨下端線：在前后位X線片上，股骨下端內(nèi)、外側(cè)髁最低點的連線即為膝關(guān)節(jié)股骨下端線，正常情況下，與膝關(guān)節(jié)脛骨上端線應(yīng)是相互平行的。脛骨干軸線：在前后位X線片上，脛骨干的軸線為直線，即脛骨上、下段的中點連線。但某些嚴(yán)重的膝內(nèi)翻畸形可表現(xiàn)為脛骨軸線呈弧線，脛骨上段軸線與下段軸線形成相互交角。股骨角：股骨干下段軸線與膝關(guān)節(jié)股骨下端線在膝關(guān)節(jié)外側(cè)所形成的角，稱之為股骨角，正常為80176。脛骨角：脛骨干上段軸線與膝關(guān)節(jié)脛骨上端線在膝關(guān)節(jié)外側(cè)所形成的角，稱之為脛骨角，正常為90176。股脛角：股骨干下段軸線與脛骨干上段軸線在膝關(guān)節(jié)所形成的夾角，稱之為股脛角，正常為10176。（圖2）根據(jù)臨床大量病例觀察，大多數(shù)膝內(nèi)翻患者的畸形發(fā)生脛骨上端，表現(xiàn)為脛骨角大于90176。；大多數(shù)膝外翻患者的畸形發(fā)生在股骨下端，表現(xiàn)為股骨角小于80176。但也有一些特殊情況，如某些嚴(yán)重的膝內(nèi)翻，畸形發(fā)生在整個下肢，股骨干和脛骨干都有可能形成向內(nèi)彎曲的弧形；少數(shù)膝內(nèi)外翻患者可能由于膝部骨骺發(fā)育異常所致；膝骨性關(guān)節(jié)炎的畸形常由于一側(cè)軟組織及關(guān)節(jié)的過度磨損所致，臨床多為內(nèi)側(cè)磨損過度，因此表現(xiàn)為輕度膝內(nèi)翻畸形，X線表現(xiàn)為股脛角大于10176。，而脛骨角正常。膝關(guān)節(jié)力線下肢力線內(nèi)容總結(jié)
（1）2．AKS評分：AKS評分系統(tǒng)是1989年由美國膝關(guān)節(jié)協(xié)會(the American knee society)提出的另一膝關(guān)節(jié)綜合評分標(biāo)準(zhǔn)
（2）下肢的生理力線，一般是由髖關(guān)節(jié)中點至膝關(guān)節(jié)中點、由膝關(guān)節(jié)中點至踝關(guān)節(jié)中點
（3）但某些嚴(yán)重的膝內(nèi)翻畸形可表現(xiàn)為脛骨軸線呈弧線，脛骨上段軸線與下段軸線形成相互交角
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