膝關(guān)節(jié)韌帶損傷5-文庫吧
2024-11-04 02:23 本頁面
【正文】 明顯的急性或慢性受傷病史，局部疼痛，向三角肌下擴(kuò)散。慢性者多主訴三角肌疼痛。 視：無明顯病癥 觸：肱二頭肌長頭(ch225。nɡ t243。u)腱處有劇烈壓痛 關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肱二頭肌收縮時(shí)疼痛加劇。,第二十一頁，共九十頁。,〔四〕急救處理 急性期停止訓(xùn)練，制動(dòng)休息； 三角巾上肢懸吊； 急性期過后早期開始彎腰上臂懸垂(xu225。n chu237。)回環(huán)功能鍛煉； 局部封閉。,第二十二頁，共九十頁。,課堂作業(yè),動(dòng)作(d242。ngzu242。)演示、 損傷機(jī)制分析、 病癥與診斷 現(xiàn)場處理與急救 規(guī)那么，全組人都要有分工工作。 1組，肩袖損傷。 2組，鎖骨骨折。,第二十三頁，共九十頁。,復(fù)習(xí)(f249。x237。)思考題,1〕演示肩關(guān)節(jié)脫位的典型動(dòng)作，簡述損傷機(jī)制與常見損傷動(dòng)作，演示診斷方法，簡述處理原那么 2〕肩袖由哪些肌肉組成 3〕肩袖的損傷機(jī)制與損傷動(dòng)作 4〕肩袖損傷的典型診斷方法 5〕鎖骨骨折的損傷機(jī)制與損傷動(dòng)作 6〕演示一種鎖骨骨折的處理方法〔三角巾或繃帶(bēngd224。i)〕 7〕試用分析肩關(guān)節(jié)脫位的潛在因素〔用運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷發(fā)病規(guī)律的思路分析〕,第二十四頁，共九十頁。,肘部運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)創(chuàng)傷,網(wǎng)球肘的診斷(zhěndu224。n)與急救處理 肘關(guān)節(jié)后脫位的診斷與急救處理,第二十五頁，共九十頁。,肘關(guān)節(jié)解剖生理(shēnglǐ)根底,肘關(guān)節(jié)由肱骨、橈骨和尺骨及其關(guān)節(jié)囊、韌帶共同構(gòu)成(g242。uch233。ng)。肘關(guān)節(jié)包括三個(gè)關(guān)節(jié) 肱尺關(guān)節(jié) 肱橈關(guān)節(jié) 尺橈關(guān)節(jié) 和6個(gè)相應(yīng)的關(guān)節(jié)面。 屈伸范圍140150度 具有生理外翻角，稱為攜物角，約15度。 肘后三角關(guān)系,第二十六頁，共九十頁。,網(wǎng)球肘肱骨外上髁炎 〔一〕損傷機(jī)制 由于長期勞損導(dǎo)致的肘關(guān)節(jié)附近的肌腱和軟組織的慢性炎癥(y225。nzh232。ng) 〔二〕常見損傷動(dòng)作 網(wǎng)球、乒乓球運(yùn)發(fā)動(dòng)等長期反復(fù)用力做肘部活動(dòng)者易患此病。家庭主婦擰毛巾的動(dòng)作。,網(wǎng)球肘的診斷(zhěndu224。n)與處理,第二十七頁，共九十頁。,〔三〕病癥與診斷 主訴：肘外側(cè)一次性撞擊或牽拉病史，但大多數(shù)往往是逐漸出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)中肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)停止疼痛消失。長期反復(fù)變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛，夜間影響休息與睡眠。疼痛可向肘上、下放射。 視：無明顯病癥 觸：肱骨外上髁、腱止點(diǎn)、橈骨小頭，肱橈關(guān)節(jié)間隙壓痛。 Mill試驗(yàn)：肘屈曲，手握拳，之后前臂旋前，同時(shí)伸肘。此動(dòng)作導(dǎo)致肘外側(cè)疼痛。 屈腕抗阻試驗(yàn)。,網(wǎng)球肘的診斷(zhěndu224。n)與處理,第二十八頁，共九十頁。,〔四〕急救處理 急性期停止訓(xùn)練(x249。nli224。n)，制動(dòng)休息，可石膏固定。 早期前臂遠(yuǎn)端肌腹處纏繞彈性繃帶可減輕病癥。 晚期可手法推拿，用Mill試驗(yàn)方法可作為推拿方法。 晚期按摩方法：用推揉方法緩解前臂伸肌的痙攣；后在肱骨外上髁及其附近的痛點(diǎn)用點(diǎn)壓及揉按手法消腫止痛。,網(wǎng)球肘的診斷(zhěndu224。n)與處理,第二十九頁，共九十頁。,〔一〕損傷機(jī)制 任何(r232。nh233。)外力使肘關(guān)節(jié)過度伸展或外展〔使內(nèi)側(cè)韌帶斷裂〕都可以引起后脫位。 〔二〕常見損傷動(dòng)作 有外傷史以跌到手掌撐地最多見，各種運(yùn)開工程都可發(fā)生。,肘關(guān)節(jié)后脫位(tuō w232。i)的診斷與處理,第三十頁，共九十頁。,〔三〕病癥與診斷 主訴：患處腫、痛、不能活動(dòng)， 視：患者以健手托住患側(cè)前臂，肘關(guān)節(jié)處于半伸直位，上肢縮短，肘關(guān)節(jié)腫脹。 觸：肘后空虛感，可摸到凹陷處。肘部三點(diǎn)關(guān)系完全破壞，失去正常(zh232。ngch225。ng)關(guān)系，鷹嘴遠(yuǎn)遠(yuǎn)移向后上方 活動(dòng)度：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)伸不直肘部 X線檢查可確診,肘關(guān)節(jié)后脫位的診斷(zhěndu224。n)與處理,第三十一頁，共九十頁。,〔四〕急救處理 制動(dòng)休息(xiū xi)。 早期復(fù)位手法牽引復(fù)位法。在臂叢麻醉下進(jìn)行。 如已復(fù)位，關(guān)節(jié)活動(dòng)和骨性標(biāo)志即恢復(fù)正常。 本卷須知：復(fù)位前應(yīng)檢查有無尺神經(jīng)損傷。 復(fù)位后，用石膏或夾板將肘固定于屈曲90度位，3～4周后去除固定，逐漸練習(xí)關(guān)節(jié)自動(dòng)活動(dòng)。,肘關(guān)節(jié)后脫位(tuō w232。i)的診斷與處理,第三十二頁，共九十頁。,腕部與手部運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)創(chuàng)傷,橈骨遠(yuǎn)端骨折(gǔzh233。) 腕舟骨骨折 手指關(guān)節(jié)韌帶損傷 指骨骨折,第三十三頁，共九十頁。,腕和手的解剖(jiěpōu)生理根底,腕關(guān)節(jié)由尺橈骨(r225。ogǔ)遠(yuǎn)端及腕骨組成。 橈骨遠(yuǎn)端由松質(zhì)骨構(gòu)成，易造成Colles骨折。 腕骨共8塊，由橈側(cè)到尺側(cè)近排是舟狀骨、月狀骨、三角骨、豆骨；遠(yuǎn)排是大多角骨、小多角骨、頭狀骨、溝骨。 掌指關(guān)節(jié)由掌骨頭和近側(cè)指骨基底構(gòu)成。 指骨和指間關(guān)節(jié)，一般用近、中、末節(jié)命名，分別構(gòu)成近側(cè)指間關(guān)節(jié)及遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)。,第三十四頁，共九十頁。,〔一〕損傷機(jī)制 多因間接暴力(b224。ol236。)導(dǎo)致。 橈骨遠(yuǎn)端為松質(zhì)骨。 〔二〕常見損傷動(dòng)作 跌倒時(shí)前臂旋前，腕背伸，手掌著地。,橈骨(r225。ogǔ)遠(yuǎn)端骨折〔Colles骨折〕 的診斷與處理,橈骨(r225。ogǔ)遠(yuǎn)端 松質(zhì)骨,第三十五頁，共九十頁。,〔三〕病癥與診斷 主訴：典型外傷史。 視：腕關(guān)節(jié)明顯腫脹，典型畸形(jīx237。ng)為“刺刀樣〞或“餐叉樣〞。 觸：壓痛，畸形，骨擦感。 活動(dòng)度：前臂旋轉(zhuǎn)受限。 X線檢查可確診,橈骨(r225。ogǔ)遠(yuǎn)端骨折〔Colles骨折〕 的診斷與處理,第三十六頁，共九十頁。,〔四〕急救處理 早期手法復(fù)位，一般在局部麻醉下進(jìn)行(j236。nx237。ng)。肩外展90度，屈肘90度，前臂旋前，腕伸直。助手握小臂，復(fù)位者一手握拇指，一手握其他四指，做對拉牽引。 石膏固定。 沒有明顯移位者可小夾板固定。,橈骨(r225。ogǔ)遠(yuǎn)端骨折〔Colles骨折〕 的診斷與處理,第三十七頁，共九十頁。,〔一〕損傷機(jī)制 舟狀骨窄長，縱跨兩排腕骨之間，過度背伸時(shí)易受剪力造成骨折(gǔzh233。)。 〔二〕常見損傷動(dòng)作 與Colles骨折相同。外傷史以跌倒手掌撐地最多見，各種運(yùn)開工程都可發(fā)生。,腕舟狀骨骨折的診斷(zhěndu224。n)與處理,第三十八頁，共九十頁。,〔三〕病癥與診斷 主訴：典型外傷史，或患者回憶不起明顯外傷。 視：“
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