20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹腔熱灌注化療-文庫吧
2024-11-17 00:11 本頁面
【正文】 ōxiǎo)，令患者重新獲得手術(shù)機(jī)會。（7）惡性腫瘤腹腔內(nèi)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、惡性腹水，可以抑制腫瘤生長，減輕痛苦，延長生存期。,第五頁，共二十四頁。,禁忌證:,1.各種原因引起的腹腔內(nèi)臟器的嚴(yán)重粘連使穿刺針誤入腸管的危險性增加。 2.預(yù)計患者(hu224。nzhě)對化療耐受性不良。 3.心血管系統(tǒng)疾病及高血壓在大量腹腔注水時可能引起心臟負(fù)擔(dān)過重或血壓過高，應(yīng)慎用或禁用 4.腹腔有炎癥病變時。,第六頁，共二十四頁。,準(zhǔn)備(zhǔnb232。i),1.治療前必須通過詳細(xì)體檢和輔助檢查手段全面了解患者病情、診斷和身體狀況，借助CT或MRI了解腫瘤部位(b249。w232。i)和范圍。 2.向患者交代治療目的、方法、治療注意事項及易出現(xiàn)的并發(fā)癥，以取得患者的合作。,第七頁，共二十四頁。,方法(fāngfǎ),1.開腹式熱灌注化療（圍手術(shù)期熱灌注化療） 國外大部分采用術(shù)中留置腹腔導(dǎo)管，術(shù)后連續(xù)治療（采用體外循環(huán)加熱的方法），這種方法又可分為閉合式和開放式，前者在關(guān)閉腹腔后行體外循環(huán)加溫灌注；后者采用環(huán)形托架（ring tractor），即術(shù)中用吊環(huán)把腹壁吊起，主要是增加(zēngjiā)注水量，提高溫度，增加(zēngjiā)與臟器接觸面積。國內(nèi)有學(xué)者應(yīng)用熱蒸餾水術(shù)后灌洗。,第八頁，共二十四頁。,方法(fāngfǎ),2.單純熱灌注化療 把生理鹽水加熱至45～48℃，快速注入，腹部輕按摩，增加擴(kuò)散，減少高溫區(qū)。腹部二通道方式是同時置入至少2個測溫探頭(t224。n t243。u)，對側(cè)可開一通路，引出鹽水，以提高腹腔溫度。,第九頁，共二十四頁。,方法(fāngfǎ),3.循環(huán)熱灌注化療(hu224。 li225。o) 在不開腹的情況下，置入一進(jìn)水管和出水管，然后在體外進(jìn)行再加溫，此方法對設(shè)備要求高，另外，出水口易被腸管阻塞，所以對出水口須做特殊處理以防止腸管被吸。為解決水循環(huán)的問題，還可以進(jìn)行腹腔留置管道皮下包埋，該方法可長期保留，使用方便。具體方法是在腹壁做小切口，將專用“Y”型雙腔管沿內(nèi)腹壁放入膀胱直腸陷凹或上腹。然后將大網(wǎng)膜切口處嚴(yán)密縫合，并使管
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