20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹腔熱灌注化療(專業(yè)版)
【正文】 )時化療液的配制：應(yīng)根據(jù)腫瘤病理類型選擇化療藥，均用生理鹽水配制。通過個別患者的術(shù)中實驗，大量溫?zé)嵋后w快速灌注入腹腔時，腹腔內(nèi)液體的溫度可比直腸內(nèi)溫度高3℃左右，即直腸深部溫度在38℃～40℃，腹腔內(nèi)實際溫度在40℃～43℃左右。,第十八頁，共二十四頁。腹腔內(nèi)治療溫度最好維持在40～42℃之間。i)劑量范圍的高劑量。,第十頁，共二十四頁。,第七頁，共二十四頁。（3）癌性腹水或腹水病理學(xué)提示癌細胞陽性者。 (3)由于通透性的改變,增加了細胞對藥物的吸收和滲透。腹腔熱灌注(gu224。 (4) 加溫可提高細胞內(nèi)藥物濃度及反應(yīng)速度。（4）胃腸道或婦科惡性腫瘤姑息切除術(shù)后。,方法(fāngfǎ),1.開腹式熱灌注化療（圍手術(shù)期熱灌注化療） 國外大部分采用術(shù)中留置腹腔導(dǎo)管，術(shù)后連續(xù)治療（采用體外循環(huán)加熱的方法），這種方法又可分為閉合式和開放式，前者在關(guān)閉腹腔后行體外循環(huán)加溫灌注；后者采用環(huán)形托架（ring tractor），即術(shù)中用吊環(huán)把腹壁吊起，主要是增加(zēngjiā)注水量，提高溫度，增加(zēngjiā)與臟器接觸面積。,方法(fāngfǎ),4.人工腹水外加溫法 即用人工制造腹水或自然腹水引流后注入熱生理鹽水（45～48℃），方法同前，用大功率射頻熱療機一對或二對垂直極板加溫使腹腔內(nèi)水溫升高，此法相對較理想，一般10～20min可使生理鹽水溫度升至40.5～42℃，有時因皮膚耐熱能力差，腹水溫度進一步上升困難；該方法水溫均勻，創(chuàng)傷很小，是一個較理想的方法，設(shè)備要求較高，據(jù)資料(zīli224。,第十二頁，共二十四頁。 5.注意在用順鉑（DDP）灌注化療時如須水化應(yīng)考慮腹腔內(nèi)已注入的鹽水，注意過量補液可能引起心肺功能問題及血壓升高(shēnɡ ɡāo)。,5FU、DDP在43℃高溫下仍較穩(wěn)定。,第二十一頁，共二十四頁。4.腹腔內(nèi)應(yīng)放置最少一個測溫探頭，多點測溫更為推薦。nzh249。o)藥物鹽水灌入腹腔中可通過直腸監(jiān)測深部溫度，38℃～40℃的溫度可維持1h左右。,MMC用量為8～10mg，5氟尿嘧啶（5FU）0.5～1.5g
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