20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹腔熱灌注化療(更新版)
【正文】 。,方法(fāngfǎ),3.循環(huán)熱灌注化療(hu224。,方法(fāngfǎ),1.開腹式熱灌注化療（圍手術(shù)期熱灌注化療） 國(guó)外大部分采用術(shù)中留置腹腔導(dǎo)管，術(shù)后連續(xù)治療（采用體外循環(huán)加熱的方法），這種方法又可分為閉合式和開放式，前者在關(guān)閉腹腔后行體外循環(huán)加溫灌注；后者采用環(huán)形托架（ring tractor），即術(shù)中用吊環(huán)把腹壁吊起，主要是增加(zēngjiā)注水量，提高溫度，增加(zēngjiā)與臟器接觸面積。 3.心血管系統(tǒng)疾病及高血壓在大量腹腔注水時(shí)可能引起心臟負(fù)擔(dān)過重或血壓過高，應(yīng)慎用或禁用 4.腹腔有炎癥病變時(shí)。（4）胃腸道或婦科惡性腫瘤姑息切除術(shù)后。(7) 腹腔灌注可直接提高腹腔內(nèi)抗癌藥物的濃度，降低體循環(huán)藥物濃度，提高病灶局部的細(xì)胞毒性作用，減少全身不良反應(yīng)。 (4) 加溫可提高細(xì)胞內(nèi)藥物濃度及反應(yīng)速度。)灌入腹腔內(nèi)，然后囑患者變動(dòng)體位使化療液體均勻分布。腹腔熱灌注(gu224。i s249。 (3)由于通透性的改變,增加了細(xì)胞對(duì)藥物的吸收和滲透。)DNA的修復(fù)。（3）癌性腹水或腹水病理學(xué)提示癌細(xì)胞陽性者。nzhě)對(duì)化療耐受性不良。,第七頁，共二十四頁。,第九頁，共二十四頁。,第十頁，共二十四頁。亦有采用ILTNF及IL2/LAK細(xì)胞聯(lián)合腹腔內(nèi)注入等免疫治療。i)劑量范圍的高劑量。,注意事項(xiàng),1.確認(rèn)穿刺針或?qū)茉诟骨粌?nèi)。腹腔內(nèi)治療溫度最好維持在40～42℃之間。,經(jīng)皮腹腔(f249。,第十八頁，共二十四頁。,患者于治療前排空尿液后取仰臥位，腹腔穿刺成功后有腹水者盡量抽空腹腔積液，無腹水者可直接(zh237。通過個(gè)別患者的術(shù)中實(shí)驗(yàn)，大量溫?zé)嵋后w快速灌注入腹腔時(shí)，腹腔內(nèi)液體的溫度可比直腸內(nèi)溫度高3℃左右，即直腸深部溫度在38℃～40℃，腹腔內(nèi)實(shí)際溫度在40℃～43℃左右。 xie),WPS Office,Make Presentation much more fun,WPS官方(guānfāng)微博 kingsoftwps,第二十三頁，共二十四頁。)時(shí)化療液的配制：應(yīng)根據(jù)腫瘤病理類型選擇化療藥，均用生理鹽水配制
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