20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦梗死-文庫吧
2024-11-17 00:10 本頁面
【正文】 B型鈉尿肽:835.00pg/ml↑。 心肌酶5項(xiàng)、電解質(zhì)4項(xiàng)均未見明顯異常。2017/11/05/17:48頭顱MRI平掃示：1.右側(cè)顳島頂葉多發(fā)亞急性期腦梗塞；2.雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及雙側(cè)額顳頂葉散在腔隙性梗塞，必要時(shí)MR增強(qiáng)；3.腦萎縮，腦白質(zhì)變性；4.腦動(dòng)脈粥樣硬化；5.雙側(cè)上頜竇、及雙側(cè)篩竇炎癥；左側(cè)中耳乳突炎 痰培養(yǎng)+藥敏、糞便常規(guī)+潛血均未見明顯異常。,第三頁，共二十一頁。,MRI:T1,第四頁，共二十一頁。,MRI:T2,第五頁，共二十一頁。,MRI:DWI,第六頁，共二十一頁。,MRA:,兩側(cè)(liǎnɡ c232。)頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段、兩側(cè)大腦中動(dòng)脈及兩側(cè)大腦后動(dòng)脈走形僵直，管壁欠光整，粗細(xì)不均，遠(yuǎn)端血管分支減少,第七頁，共二十一頁。,診斷(zhěndu224。n)：,定向（是否考慮神經(jīng)系統(tǒng)疾病？） 定性（腦出血or腦梗死？） 定位（大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支閉塞，對(duì)側(cè)面部、上下肢癱瘓及感覺缺失） 1.（右側(cè)顳島頂葉）腦梗死。2.高血壓3級(jí) 高血壓極高危組。3.慢性阻塞性肺疾病急性加重。 4.高血壓性心臟病。 5.心功能不全 心功能ⅡⅢ級(jí)(NYHA分級(jí)(fēn j237。))。 6.頸動(dòng)脈硬化伴多發(fā)斑塊。7.腦動(dòng)脈粥樣硬化。 8.膽囊結(jié)石。 9.竇性心動(dòng)過緩。 10.高尿酸血癥,第八頁，共二十一頁。,治療(zh236。li225。o),抗感染（阿莫西林克拉維酸鉀針為1.2g q8） 雙抗血小板（拜阿司匹林100mg，qd后換用西洛他唑50mg，bid；氯吡格雷75mg，qd) 調(diào)脂穩(wěn)斑（阿托伐他汀40mg，qn） 改善循環(huán)（血塞通） 營養(yǎng)腦細(xì)胞（奧拉西坦） 營養(yǎng)神經(jīng)（丁苯酞） 清除自由基（依達(dá)拉奉） 護(hù)胃（瑞巴派特100mg，tid） 強(qiáng)心利尿（
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