20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺動(dòng)脈高壓與-文庫(kù)吧
2024-11-17 00:09 本頁(yè)面
【正文】 ：COPD 肺實(shí)質(zhì)性疾?。洪g質(zhì)性肺病 肺血管病變：肺栓塞 神經(jīng)肌肉疾病,第九頁(yè)，共四十四頁(yè)。,11/14/2024,10,分類(fēn l232。i),根據(jù)壓力增高的部位來(lái)分： 毛細(xì)血管(m225。o x236。 xu232。 ɡuǎn)前性（如：原發(fā)性、肺栓塞） 高動(dòng)力性（如：先天心、甲亢） 毛細(xì)血管后性（如：二尖瓣狹窄、左心衰）,第十頁(yè)，共四十四頁(yè)。,11/14/2024,11,分 級(jí),指靜息狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)下的PAPm： 輕度：2635mmHg 中度：3645mmHg 重度：45mmHg,第十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。,11/14/2024,12,原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓(gāoyā),定義：不能解釋(jiěsh236。)或未知原因的肺動(dòng)脈高壓（PPH） 多見(jiàn)于育齡婦女； 可能病因： 常染色體顯形遺傳 免疫因素：29%抗核抗體↑ 肺血管內(nèi)皮功能障礙 血管壁平滑肌細(xì)胞鉀離子通道缺陷→鉀外流↓，鈣內(nèi)流↑,第十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。,11/14/2024,13,PPH臨床表現(xiàn),癥狀： 早期可無(wú) 大多首發(fā)癥狀為活動(dòng)后氣促 胸痛 頭暈或暈厥 咯血(kǎ xiě) 10%可有雷諾現(xiàn)象 聲音嘶啞Ortner綜合征,體征： 主要(zhǔy224。o)為右心負(fù)荷增加,第十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。,11/14/2024,14,PPH的實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),血液檢查(jiǎnch225。)：肝功能、HIV抗體、血清免疫學(xué) 心電圖 X線胸片 超聲心動(dòng)圖 肺功能測(cè)定 血?dú)夥治?放射性核素肺通氣/灌注掃描 右心導(dǎo)管術(shù) 肺活檢,第十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。,11/14/2024,15,PPH治療(zh236。li225。o),一、藥物治療 血管舒張藥:鈣拮抗劑、前列環(huán)素、NO等 抗凝治療 其他 二、肺或心肺(xīn f232。i)移植,第十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。,11/14/2024,16,肺動(dòng)脈高壓的治療(zh236。li225。o)包括：,1.適當(dāng)調(diào)整日常體力活動(dòng)。活動(dòng)應(yīng)避免在餐后、氣溫(q236。wēn)過(guò)高及過(guò)低的情況下進(jìn)行。適當(dāng)?shù)恼{(diào)整日?；顒?dòng)，可以提高生活質(zhì)量，減少癥狀發(fā)生。 2.避免到高海拔地區(qū)。海拔1500米到2000米為輕度低壓性低氧區(qū)，因此，建議患者避免到此類地區(qū)。商業(yè)飛機(jī)上的環(huán)境類似于海拔1500米到2500米的狀態(tài)，應(yīng)建議患者乘坐時(shí)吸氧。,第十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。,11/14/2024,17,3.預(yù)防感染。肺動(dòng)脈高壓患者易發(fā)生肺部感染，且耐受性差，肺炎占總死亡原因的7%，因此應(yīng)及早診斷、積極治療。 4.育齡婦女應(yīng)采取適宜方法避孕(b236。 y249。n)。通常懷孕和分娩會(huì)使患者病情惡化、導(dǎo)致死亡，其中重度肺血管病患者的病死率高達(dá)30%～50%，故強(qiáng)烈推薦，育齡期婦女都應(yīng)采取適宜的方法避孕，若懷孕應(yīng)及時(shí)終止妊娠。,第十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。,11/14/2024,18,5.血紅蛋白水平。肺動(dòng)脈高壓患者對(duì)血紅蛋白水平的降低耐受性很差，即使輕度貧血也應(yīng)及時(shí)處理。
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