【正文】 孔小，硬度高的胃管，輕輕插到咽喉部，讓患者頭部盡量前屈前傾，增加咽喉部弧度，迅速將胃管插入。該方法適用于采用常規(guī)方法不成功患者，特別適用于患者處于全麻或昏迷狀態(tài)，以及行機(jī)械通氣時(shí)需放置胃管者?；颊弑３制脚P或頸下墊一軟枕，使頭、頸、軀干盡可能處于同一水平線上。當(dāng)胃管置入16～18 cm（相當(dāng)于氣管切開部位），可感到手下阻力增加時(shí)，～1 cm，操作者將胃管順勢往下插入，待胃管通過氣管切開部位后輔助人員再將氣管套管還回原位，操作者繼續(xù)將胃管置入胃內(nèi)。其中，胃管置入50～65 cm（常規(guī)長度增加5～10 cm）。對本次研究364例患者及其家屬在插胃管成功后進(jìn)行插胃管護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，需更換插胃管方法者則在初次插胃管護(hù)理操作及插胃管成功后，分別進(jìn)行滿意度調(diào)查，記錄調(diào)查結(jié)果。，應(yīng)用（）表示計(jì)量資料，P本次研究中，腦卒中患者364例發(fā)生插胃管困難81例，根據(jù)病情不同患者分別改用其他插胃管操作，插胃管成功率得到顯著提升，更改操作方法后成功率100%；其中，更改1次成功者69例，%，更改2次成功者9例，%，%，腦卒中患者及其家屬在插胃管成功后總滿意率（280/364），其中更改插胃管方法患者81例，其家屬在患者初次進(jìn)行插胃管護(hù)理服務(wù)后，%（33/81），%（75/81）；更換插胃管方法前后，81例腦卒中患者及其家屬滿意度數(shù)據(jù)之間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P患者發(fā)生嗆咳、呼吸困難、紫紺，表示誤入氣管，應(yīng)立即將胃管拔出，休息后重插。對有顱內(nèi)壓增高的患者，要暫停插管，要在病情穩(wěn)定后再行插管。以免引起腦疝，死亡。避免發(fā)生胃管固定不良情況，護(hù)理人員均需每日檢查胃管插入的長度，每次灌注食物前必須檢查胃管是否在胃內(nèi)，并檢查患者有無胃潴留；若胃內(nèi)容物超過150ml時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生減量或暫停鼻飼。鼻飼前后用溫開水20ml沖洗胃管，防止管道阻塞。同時(shí)每日口腔護(hù)理應(yīng)保持2―3次，維持口腔清潔狀態(tài)。對于長期鼻飼患者，要定期更換胃管。結(jié)語腦卒中患者實(shí)施插胃管操作時(shí)，若操作困難，則需注意細(xì)節(jié)及相關(guān)事項(xiàng)，分析可能出現(xiàn)的原因，如胃管型號不合適等，采取針對性較強(qiáng)的護(hù)理對策，能夠提高護(hù)理工作效率，促使插胃管成功率得到顯著提升，減少因插胃管帶給患者的痛苦。參考文獻(xiàn)[1] [J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（9）：56.[2] 劉昌榮，李秀玉，丁金龍，[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015（04）：562563.[3] 李國萍，[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，5（33）：51.[4] 姚仲紅，魏進(jìn)蓮，[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（10）：9697.[5] [J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2011，43（9）：11271128.第二篇：插胃管講稿插胃管消化內(nèi)科——馮亮【目的】，腹部手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備。，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證病人攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復(fù)。【適應(yīng)證】。，如口腔疾患、口腔和咽喉手術(shù)后的病人。，如破傷風(fēng)病人。記憶：吃多了不能吃吃錯(cuò)（藥）手術(shù)【禁忌證】。、上消化道出血、吞食腐蝕性藥物的患者。記憶：鼻咽部堵塞食管疾病嚴(yán)重心肺疾?。ㄋ胁僮鞯慕桑疚锲窚?zhǔn)備】治療盤內(nèi)準(zhǔn)備：治療碗且內(nèi)盛溫開水、一次性胃管、手套、棉簽、紗布、治療巾、20ml注射器、石蠟油棉球、彎盤、手電筒、別針，必要時(shí)備壓舌板、聽診器等。【操作步驟】：核對病人信息，向患者解釋，簽署知情同意書。記憶：所有操作均有此步驟，患者準(zhǔn)備物品器械準(zhǔn)備—術(shù)者準(zhǔn)備：取義齒。能配合：坐位、半臥位；不能配合：右側(cè)臥位；昏迷：去枕平臥，頭后仰：鋪治療巾于頜下，彎盤于口角；選擇通暢一次，清潔鼻孔。4．標(biāo)記胃管：檢查胃管是否通暢；取出胃管，測量胃管插入長度，成人插入長度為45～55cm；有以下兩種：①從前額發(fā)際至胸骨劍突；②由鼻尖至耳垂再到胸骨劍突。：液狀石蠟潤滑胃管前端1020cm。：左手持紗布拖住胃管，右手持鑷子夾住胃管前端，選定側(cè)鼻孔插入。方法： 插入10～15m（咽喉部）時(shí)，囑患者（清醒患者）做吞咽動作，順勢推入胃管至預(yù)定長度。：①劇烈嘔吐，暫停，囑患者深呼吸。②嗆咳、呼困、發(fā)紺，誤入氣管，立即拔除，休息，再次插入。③昏迷患者：去枕頭后仰插入15cm，左手拖頭下頜緊靠胸骨柄，緩慢插入預(yù)定長度。：有三種方法：①抽取胃液法：是否在胃內(nèi)最可靠的方法；②聽氣過水聲法：即將聽診器置病人胃區(qū)，快速經(jīng)胃管注入10ml的空氣，聽到氣過水聲；③將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。：用紗布拭去口角分泌物，撤彎盤，摘手套，用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部。胃管末端反折，夾閉，用紗布包好，用別針固定于枕旁或病人衣領(lǐng)處。，詢問病人感受。整理用物、洗手、記錄。第三篇：腦卒中患者留置胃管的護(hù)理2腦卒中患者留置胃管的護(hù)理［摘要］腦卒中俗稱“中風(fēng)”，臨床起病急、死亡率高，常伴有吞咽功能障礙，鼻飼法是將胃管插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物，藥物和水分的方法，是滿足腦卒中患者機(jī)體營養(yǎng)需要的最佳途徑，鼻飼法是一項(xiàng)基本護(hù)理技能操作，根據(jù)本人多年來的臨床積累，現(xiàn)就胃管的選擇、置管時(shí)間、方法、鼻飼及其并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理談?wù)劷?jīng)驗(yàn)。［關(guān)鍵詞］腦卒中置胃管護(hù)理腦卒中是急性腦循環(huán)障礙導(dǎo)致的局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件。在我國，腦卒中已成為當(dāng)今嚴(yán)重危害中老年人生命與健康的主要公共衛(wèi)生問題，在城市居民死因中居首位。腦卒中患者雖然胃腸消化吸收功能正常，但常因昏迷或吞咽困難而不能自行進(jìn)食，吞咽功能障礙是腦卒中的常見合并癥之一，發(fā)生率為16%60%［1］。為了保證病人營養(yǎng)需要，維持水電解質(zhì)的平衡，保證口服藥物的正常應(yīng)用，以及減少吸入性肺炎的發(fā)生，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，常常需要留置胃管?，F(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下：置管前護(hù)理 心理護(hù)理：腦卒中起病急，常常伴有肢體活動和語言溝通障礙，病人和家屬一時(shí)難以接受，常會產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼、無助等心理，而留置胃管無疑會加重原有不良心理反應(yīng)，甚至?xí)a(chǎn)生對抗情緒，此時(shí)做好病人及家屬的心理護(hù)理顯得尤為重要，護(hù)士應(yīng)理解、寬慰病人，耐心向病人和家屬講解其病情、留置胃管的目的、必要性及操作中的配合方法，取得病人和家屬的積極配合。 胃管的選擇 橡膠胃管：傳統(tǒng)胃管為橡膠胃管，有管厚、腔小，彈性差、有異味，刺激性強(qiáng)，與組織相容性小等缺點(diǎn)［2］，我院臨床已不用。 硅膠胃管，彈性好、無異味，與組織相容性大，刺激性小，刻度清晰［3］。且官腔透明，便于觀察管內(nèi)情況，廣泛應(yīng)用于我院臨床。置管護(hù)理 置管時(shí)機(jī)：目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為置管的時(shí)間在急性卒中患者發(fā)病后24～72 h置管，孔敏[4]采用早期鼻飼，趙曉麗等報(bào)道[5]急性卒中患者發(fā)病后24～72 h