20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病演示文稿2-文庫吧
2024-11-16 03:24 本頁面
【正文】 致昏厥，如有失水，失鈉應(yīng)予補(bǔ)充。⑤適當(dāng)進(jìn)行體育活動(dòng)，可改善糖 耐量和脂肪代謝(d224。ixi232。)紊亂，并有助于減肥，但必須按計(jì)劃逐漸進(jìn)行，以防止心力衰竭。,第八頁，共三十八頁。,2.3 護(hù)理 ①心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立刻休息，舌下含服硝酸酯制劑，可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，緩解病 人焦慮、緊張、情緒。②心肌梗死病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，防止不良 刺激，根據(jù)醫(yī)囑給予硝酸酯類藥。陣痛藥，吸氧 46 升/分，心電監(jiān)測(cè)，密切觀察心 率、心律、血壓和心功能的變化，消除心律失常，控制休克，治療心力衰竭.③溶 栓療法，應(yīng)注意(zh249。 y236。)用藥后有無過敏反應(yīng)，低血壓， 出血，檢查尿常規(guī)，大便潛血時(shí)間， 溶栓次日復(fù)查血小板。,第九頁，共三十八頁。,④飲食以低熱量，低脂肪，低鈉，少產(chǎn)氣食物為宜，保持大 便通暢。⑤糖尿病并發(fā)心肌梗死的患者 在采取積極有效的措施同時(shí)，對(duì)應(yīng)用胰島素 治療者，其劑量保持保守態(tài)度，嚴(yán)防低血糖反應(yīng)。⑥血小板是促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化及 血管血栓形成的主要因素，因此減少凝血酶原激酶的藥物—阿司匹林有很好的預(yù)防 作用，在沒有出血傾向的情況下，提倡(t237。ch224。ng)小劑量用藥，用于預(yù)防大血管病變。,第十頁，共三十八頁。,微血管病變 1. 糖尿病合并眼部病變 糖尿病影響眼睛是全方位的，從眼瞼到結(jié)膜到角膜到玻璃體最后到視網(wǎng)膜，從 外到里各個(gè)結(jié)構(gòu)都可以損害，糖尿病的視網(wǎng)膜病變是一種微血管病變，隨著糖尿病 病程延長，視網(wǎng)膜病變率逐漸(zhji224。n)升高。 1.1 臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)以視物模糊、視力下降、飛蚊癥、眼前出現(xiàn)黑斑、甚至失明。 1.2 預(yù)防 ①嚴(yán)格控制血糖是預(yù)防糖尿病的根本措施 ②應(yīng)教育患者，讓他們了解到在糖尿病患者中，眼部并發(fā)癥是常見的，它可以 嚴(yán)重影響視力， 且在視力正常時(shí)可能已經(jīng)發(fā)生了并發(fā)癥， 對(duì)眼部并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn) 及合理治療，可以大大減少因糖尿病眼部并發(fā)癥而引起的失明。 ③糖尿病患者若年齡在 1030 歲，應(yīng)在確診為糖尿病后第 5 年到醫(yī)院眼科作全 面的眼部檢查，若年齡大于 30 歲，則應(yīng)在確診時(shí)就開始到醫(yī)院眼科作全面的眼底檢查，以后每年復(fù)查一次，有視網(wǎng)膜病變者，應(yīng)每年復(fù)查數(shù)次。,第十一頁，共三十八頁。,④糖尿病婦女，應(yīng)在計(jì)劃懷孕前 2 個(gè)月內(nèi)到醫(yī)院檢查眼底，懷孕后應(yīng)于第 1 孕 期內(nèi)再進(jìn)行眼底檢查，以后定期復(fù)查。 ⑤如有下列情況，應(yīng)立即請(qǐng)眼科醫(yī)生會(huì)診、 a 眼壓增高(zēnggāo) b 不能解釋的眼部癥狀 c 戴眼鏡后視力減退 d 視網(wǎng)膜病變，特別是增殖性視網(wǎng)膜病變 e 其它眼科病變可能危及視力的 f 黃斑水腫,第十二頁，共三十八頁。,1.3 護(hù)理 如病人出現(xiàn)視物模糊，應(yīng)減少(jiǎnshǎo)活動(dòng)，保持大便通暢，以免用力排便，導(dǎo)致視網(wǎng) 膜剝離，當(dāng)病人視力下降時(shí)，應(yīng)注意加強(qiáng)日常生活的協(xié)助和安全護(hù)理，以防意外。 2. 糖尿病合并腎臟病變 糖尿病腎病， 僅指糖尿病所特有的與糖代謝異常有關(guān)的糖尿病性腎小球硬化癥， 屬全身性微小血管病變的一部分，也是糖尿病腎臟危害的主要表現(xiàn)，糖尿病所導(dǎo)致 的腎臟病變是在糖尿病過程中見到蛋白尿、高血壓、浮腫、腎功能不全等腎病變的 總稱，包括糖尿病腎小球硬化癥、腎小動(dòng)脈硬化癥、腎盂、腎炎和腎乳頭壞死等病 理改變。,第十三頁，共三十八頁。,[2] 2.1 臨床表現(xiàn) 癥狀體征臨床是以持續(xù)性蛋白尿和進(jìn)行性腎功能下降及血壓升高為特征的臨床 綜合癥，起病隱襲，進(jìn)展緩慢，可存在多年而患者無臨床癥狀，隨著病情發(fā)展(fāzhǎn)，逐 漸出現(xiàn)蛋白尿、腎功能減退、腎功能衰竭的一系列臨床表現(xiàn)。,第十四頁，共三十八頁。,2.2 護(hù)理 ①監(jiān)測(cè)血糖：早期糖尿病腎病，通過胰島素治療，控制高血糖，在腎功能不全發(fā)生前，口服磺脲降壓藥，禁用雙胍類，防止發(fā)生乳酸性酸中毒，胰島素不僅對(duì)糖 有代謝作用，而且(233。r qiě)對(duì)蛋白質(zhì)和脂肪有合成作用，在應(yīng)用胰島素時(shí)，由于胰島素主要 是在腎臟滅活
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