【正文】 ,第三十六頁，共三十八頁。,第三十四頁，共三十八頁。miǎn)劇烈運動，體 力活動增加時，應(yīng)及時加餐，糖尿病患者應(yīng)隨身帶些食品，如餅干、糖果等，以預(yù) 防低血糖的發(fā)生。,第二十七頁，共三十八頁。ng)，酮癥酸中毒的發(fā)生是由于脂肪分解加速，血酮超過正常 而消耗體內(nèi)的堿儲備而引起的代謝性酸中毒。保護皮膚，避免皮膚抓傷，刺傷和其他傷害，避免使用過燙物品，觀察皮膚有 發(fā)紅，腫脹，發(fā)熱，疼痛等跡象，一旦發(fā)生燙傷及潰瘍，應(yīng)按時換藥，注意無菌操 作，防止感染，有膀胱功能障礙者，除用藥及針灸理療外，應(yīng)幫助病人按摩腹部， 使膀胱殘余尿液盡量排除，必要時應(yīng)留置導(dǎo)尿管。,第十七頁，共三十八頁。 2. 糖尿病合并腎臟病變 糖尿病腎病， 僅指糖尿病所特有的與糖代謝異常有關(guān)的糖尿病性腎小球硬化癥， 屬全身性微小血管病變的一部分，也是糖尿病腎臟危害的主要表現(xiàn)，糖尿病所導(dǎo)致 的腎臟病變是在糖尿病過程中見到蛋白尿、高血壓、浮腫、腎功能不全等腎病變的 總稱，包括糖尿病腎小球硬化癥、腎小動脈硬化癥、腎盂、腎炎和腎乳頭壞死等病 理改變。,④飲食以低熱量，低脂肪，低鈉，少產(chǎn)氣食物為宜，保持大 便通暢。iz224。n)的體溫。ngbi224。糖尿病并發(fā)癥的護理(h249。n)、糖尿病合并腎臟病變(b236。加強病人(b236。ng)，魚子，蛋黃等。⑤糖尿病并發(fā)心肌梗死的患者 在采取積極有效的措施同時，對應(yīng)用胰島素 治療者，其劑量保持保守態(tài)度，嚴(yán)防低血糖反應(yīng)。,第十三頁，共三十八頁。,⑤透析病人的護理：對于糖尿病腎病發(fā)展到慢性腎功能衰竭，血糖不易控制 進行透析治療的病人，應(yīng)做好護理。,第二十頁，共三十八頁。任何引起或加重胰島素絕對或相對缺 乏的因素，均可成為酮癥酸中毒的誘因，如感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量， 飲食失調(diào)、創(chuàng) 傷、手術(shù)、妊娠和分娩、心肌梗塞、甲狀腺功能亢進等。,2.1 誘因 ① 有糖尿病而毫無察覺，沒有采取正規(guī)的治療，甚至因其它疾病而誤用高糖 輸液致使血糖顯著升高。,第三十一頁，共三十八頁。,3.護理 ① 積極治療糖尿病，使血糖得到滿意控制，糾正代謝紊亂。,*,第三十七頁，共三十八頁。保持良好的心態(tài)， 避免精神創(chuàng)傷及過度疲勞，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 ④ 其他感染：牙周病，外耳道炎，肝膽系統(tǒng)感染等，手術(shù)后感染及敗血癥。,、 3. 2 預(yù)防 在開始使用胰島素時，應(yīng)告訴病人低血糖發(fā)生時的表現(xiàn)和預(yù)防處理方法，嚴(yán)格 按醫(yī)囑用藥，及時按血糖情況調(diào)整劑量，用藥后，按計劃進食，避免(b236。 糖尿病高滲性昏迷 高滲性昏迷是一種常發(fā)生在老年Ⅱ型糖尿病患者的急性并發(fā)癥，在Ⅰ型糖尿病 比較少見，臨床表現(xiàn)與酮癥酸中毒相似，只是尿中沒有酮體，少有酸中毒，由于血 糖和血滲透壓很高，患者很容易發(fā)生昏迷，一旦發(fā)病，死亡率比酮癥酸中毒昏迷為 高。,急性并發(fā)癥 糖尿病酮癥酸中毒 1.1 病因及誘因 酮癥酸中毒多見于胰島素依賴型糖尿病，是糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，病情嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷甚至死亡(sǐw225。lǐ) 有劇烈疼痛者，除應(yīng)用止痛劑外，還可以進行局部按摩及理療，以改善血液循 環(huán)。ngxiǎn)者，糾正低蛋白血癥的同時，注意飲食 中水和鈉的含量，在用利尿劑的時候，觀察病人的排尿情況，尿量一般保持大于 10001500ml/日，對出現(xiàn)浮腫的病人，要注意皮膚護理，保持清潔，穿棉質(zhì)寬松柔 軟的衣服， ，避免損傷。,1.3 護理 如病人出現(xiàn)視物模糊，應(yīng)減少(jiǎnshǎo)活動，保持大便通暢，以免用力排便，導(dǎo)致視網(wǎng) 膜剝離，當(dāng)病人視力下降時，應(yīng)注意加強日常生活的協(xié)助和安全護理，以防意外。,第九頁，共三十八頁。 2.2 預(yù)防 ①及早糾正糖代謝紊亂②糾正高脂血癥和膽固醇血癥，限制飲食總熱量，少吃動 物脂肪及含膽固醇多的食物，如動物內(nèi)臟(n232。ngr233。n)包括：糖尿病合并眼部病變(b236。lǐ),康之雪,第一頁，共三十八頁。ngbi224。ngr233。酌情服用降低血脂和膽固醇的