【正文】 熱水清洗時，應(yīng)特別小 心以防燙傷，經(jīng)常檢查有無外傷、雞眼、水皰、趾甲異常等，并及時就醫(yī)處理，剪 趾甲時注意剪平，但不要修剪以免傷及甲溝；應(yīng)忌煙，以避免血管受影響，進行適 當(dāng)?shù)捏w育活動，可改善循環(huán)，提供神經(jīng)營養(yǎng)供給。,第二十頁，共三十八頁。,神經(jīng)系統(tǒng)病變 3.1 神經(jīng)病變 糖尿病周圍神經(jīng)病變主要是軀體感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)， 是由微血管病變引起的， 大約 90%以上糖尿病患者在后期都可以發(fā)生周圍神經(jīng)病變，與糖尿病腎病或視網(wǎng)膜 病變共存，稱為三聯(lián)病。,⑤透析病人的護理：對于糖尿病腎病發(fā)展到慢性腎功能衰竭，血糖不易控制 進行透析治療的病人，應(yīng)做好護理。服用動物蛋白，一是無腎功能低下，大量蛋白尿時，補充失去大 量蛋白，二是出現(xiàn)腎功能低，防止高蛋白飲食引起的血尿素氮的升高，限制蛋白的 攝取(sh232。,第十三頁，共三十八頁。 1.1 臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)以視物模糊、視力下降、飛蚊癥、眼前出現(xiàn)黑斑、甚至失明。⑤糖尿病并發(fā)心肌梗死的患者 在采取積極有效的措施同時，對應(yīng)用胰島素 治療者，其劑量保持保守態(tài)度，嚴防低血糖反應(yīng)。,第八頁，共三十八頁。ng)，魚子，蛋黃等。對糖尿病患者要特別警惕 直立性低血壓發(fā)生，訓(xùn)練時應(yīng)循序漸進。加強病人(b236。此外糖 尿病并發(fā)重癥感染、酸中毒、高滲性昏迷等也是主要致命原因。n)、糖尿病合并腎臟病變(b236。n)包括：糖尿病合并腦血管病變(b236。糖尿病并發(fā)癥的護理(h249。ngbi224。ngbi224。1.目前糖尿病并發(fā)癥所導(dǎo)致的 死亡率僅次于心血管病，腦血管病和腫瘤的死亡率，中老年糖尿病患者常死亡于冠 心病，心肌梗死、腦中風(fēng)；青少年糖尿病患者常因并發(fā)腎功能衰竭而死亡。n)的體溫。 每天 3—4 次，每次每個動作 510 次。iz224。)紊亂，并有助于減肥，但必須按計劃逐漸進行，以防止心力衰竭。,④飲食以低熱量，低脂肪，低鈉，少產(chǎn)氣食物為宜，保持大 便通暢。n)升高。 2. 糖尿病合并腎臟病變 糖尿病腎病， 僅指糖尿病所特有的與糖代謝異常有關(guān)的糖尿病性腎小球硬化癥， 屬全身性微小血管病變的一部分，也是糖尿病腎臟危害的主要表現(xiàn)，糖尿病所導(dǎo)致 的腎臟病變是在糖尿病過程中見到蛋白尿、高血壓、浮腫、腎功能不全等腎病變的 總稱，包括糖尿病腎小球硬化癥、腎小動脈硬化癥、腎盂、腎炎和腎乳頭壞死等病 理改變。,③飲食護理：糖尿病性腎病，在控制總熱量的前提下，強調(diào)低蛋白，高維生素， 低鹽飲食，注意多吃動物蛋白，禁吃或少吃植物蛋白，動物蛋白為人體所必需，植 物蛋白盡量少用。,第十七頁，共三十八頁。,第十八頁，共三十八頁。保護皮膚，避免皮膚抓傷，刺傷和其他傷害，避免使用過燙物品，觀察皮膚有 發(fā)紅，腫脹，發(fā)熱，疼痛等跡象，一旦發(fā)生燙傷及潰瘍，應(yīng)按時換藥，注意無菌操 作，防止感染，有膀胱功能障礙者，除用藥及針灸理療外，應(yīng)幫助病人按摩腹部， 使膀胱殘余尿液盡量排除，必要時應(yīng)留置導(dǎo)尿管。保持足部衛(wèi)生：每晚用 50℃60℃溫水洗足，洗后用柔軟毛巾擦腳，保持 趾間干燥，汗多適量撒滑石粉，手足(shǒuzng)，酮癥酸中毒的發(fā)生是由于脂肪分解加速，血酮超過正常 而消耗體內(nèi)的堿儲備而引起的代謝性酸中毒。③ 當(dāng)處于各種應(yīng)激狀態(tài)時，如嚴重感染、急性心肌梗死、外科急 重癥手術(shù)等，口服降糖藥物需暫時改用胰島素治療，以防酮癥酸中毒發(fā)生(fāshēng)。,第二十七頁，共三十八頁。④防微杜漸⑤ 任何不適時均應(yīng)加強血糖監(jiān)測。miǎn)劇烈運動，體 力活動增加時，應(yīng)及時加餐，糖尿病患者應(yīng)隨身帶些食品，如餅干、糖果等，以預(yù) 防低血糖的發(fā)生。,感染 1.病因 糖尿病是全身性疾病，可致體質(zhì)下降，對感染的抵抗力減弱，如果糖尿病控制 不佳， 長期高血糖使白細胞殺菌力減弱， 且高血糖環(huán)境有利于細菌生長繁殖； 此外，由于胰島素不足，蛋白質(zhì)合成減少，分解增多，體內(nèi)(tǐ n232。,第三十四頁，共三十八頁。,第三十五頁，共三十八頁。,第三十六頁，共三十八頁。