20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四節(jié)-骨折的康復(fù)-文庫吧
2024-11-16 01:25 本頁面
【正文】 骨折的愈合可分為三個階 段，各階段之間是相互交織演進的。 (1)血腫機化期 (2)原始骨痂形成期 (3)骨痂改造塑型期,第十一頁，共三十五頁。,2．骨折臨床愈合標(biāo)準 ①局部無壓痛及縱向叩擊痛； ②局部無異?；顒?； ③x線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊； ④功能測定(c232。d236。ng)：解除外固定后，上肢能向前平舉1Kg重物持續(xù)達1分鐘，下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘并且不少于30步； ⑤連續(xù)觀察2周骨折處不變形，則觀察的第一天即為臨床愈合日期，臨床愈合時間為最后一次復(fù)位之日至觀察達到臨床愈合之日所需的時間。,第十二頁，共三十五頁。,3．影響骨折愈合的因素 (1)全身因素：包括年齡、營養(yǎng)狀況、有無慢性疾病等。 (2)局部因素：包括骨折的類型、骨折部位的血液供應(yīng)、軟組織損傷程度、是否(sh236。 fǒu)有軟組織嵌入、復(fù)位及固定是否(sh236。 fǒu)良好、有無感染等。 4．常見骨折愈合時間 骨折的部位和類型不同，其愈合所需的時間不同。 （表）,第十三頁，共三十五頁。,常見成人骨折平均(p237。ngjūn)臨床愈合時間,第十四頁，共三十五頁。,(五)骨折治療的原則 復(fù)位、固定和功能鍛煉是治療骨折的三大原則。 1．骨折的復(fù)位 (1)復(fù)位標(biāo)準 復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)(huīf249。) 正常或接近正常的解剖關(guān)系，重建骨的支架作用。 早期正確的復(fù)位，是骨折愈合過程順利進行的必 要條件。復(fù)位分為解剖復(fù)位和功能復(fù)位；,第十五頁，共三十五頁。,①解剖復(fù)位：是指骨折段恢復(fù)正常的解剖關(guān) 系，對位(兩骨折端的接觸面)和對線(兩骨折 段在縱軸上的關(guān)系(guān x236。))完全良好時； ②功能復(fù)位：是復(fù)位后，兩骨折段雖未恢復(fù)到 正常的解剖關(guān)系，但骨折愈合后對肢體功能無 明顯影響。,第十六頁，共三十五頁。,(2)復(fù)位方法 分為手法復(fù)位(閉合復(fù)位)和切開復(fù) 位兩種方法： ①手法復(fù)位是應(yīng)用于法使骨折復(fù)位，大多數(shù)骨折 均可采用于法復(fù)位矯正其移位。復(fù)位時，手法應(yīng) 該輕柔，并力求一次復(fù)位成功。粗暴的手法和反 復(fù)多次的復(fù)位會加重軟組織損傷(sǔnshāng)，影響骨折愈合。 因此，雖然骨折復(fù)位時應(yīng)爭取達到解剖復(fù)位或接近 解剖復(fù)位，但當(dāng)難以達到時，也不應(yīng)為追求解剖復(fù) 位而反復(fù)多次進行復(fù)位，只要達到功能復(fù)位即可；,第十七頁，共三十五頁。,②切開復(fù)位即手術(shù)切開骨折部位的軟組織，暴 露骨折段，在直視下將骨折復(fù)位。大多數(shù)骨折 可通過手法復(fù)位，切開復(fù)位一般只是在
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