20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四章-尿液檢驗(yàn)-文庫吧
2024-11-16 00:59 本頁面
【正文】 源，及泌尿系統(tǒng)出血部位的初步判斷。,第二十六頁，共一百零一頁。,第二十七頁，共一百零一頁。,尿三杯試驗(yàn)初步診斷出血(chū xiě)部位,第二十八頁，共一百零一頁。,尿三杯試驗(yàn)結(jié)果(jiē guǒ)對男性泌尿系統(tǒng)病變部位的初步診斷,第二十九頁，共一百零一頁。,尿三杯試驗(yàn)結(jié)果(jiē guǒ)對男性泌尿系統(tǒng)病變部位的初步診斷,第三十頁，共一百零一頁。,4. 尿比重（specific gravity）檢查 指4℃條件下，尿液與同體積純水重量之比。受尿中可溶性物質(zhì)的量及尿量的影響?？纱致耘袛?p224。ndu224。n)腎小管的濃縮和稀釋功能。 參考區(qū)間：成人1.0031.030，嬰幼兒略低。 臨床意義： SG增高：血容量不足導(dǎo)致的腎前性少尿、糖尿病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征等； SG降低：大量飲水、慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭、腎小管間質(zhì)疾病、尿崩癥等。,第三十一頁，共一百零一頁。,5. 氣味（oder）檢查 正常新鮮尿液呈微弱芳香味；長時(shí)間放置，氨臭味； 受食物影響。 新鮮尿液氨臭味，細(xì)菌分解所致，如慢性(m224。n x236。ng)膀胱炎、尿潴留等。 酸臭味，提示有機(jī)磷中毒； 爛蘋果味，見于糖尿病酮癥酸中毒； 鼠臭味，見于苯丙酮尿癥。,第三十二頁，共一百零一頁。,三、尿液化學(xué)(hu224。xu233。)檢查,第三十三頁，共一百零一頁。,第三十四頁，共一百零一頁。,尿液酸堿度（尿pH） 反映機(jī)體酸堿平衡狀態(tài)和腎臟調(diào)節(jié)能力的指標(biāo)(zhǐbiāo)。 受飲食、藥物及疾病的影響； 放置過久，細(xì)菌可分解尿素使尿液偏堿性。,第三十五頁，共一百零一頁。,尿液酸堿度（尿pH） 臨床意義： 尿ph降低：酸性尿，見于酸中毒、高熱、痛風(fēng)、糖尿病、口服氯化銨、維生素C等酸性藥物者。 尿ph增高：堿性(jiǎn x236。nɡ)尿，見于堿中毒，尿潴留、膀胱炎、利用利尿劑、腎小管性酸中毒等,尿酸堿度測定單獨(dú)應(yīng)用時(shí)往往無明顯(m237。ngxiǎn)臨床意義，一般與其他項(xiàng)目結(jié)合以判斷病人病情變化和用于監(jiān)測。,第三十六頁，共一百零一頁。,2. 尿蛋白（proteinuria，PRO）檢查 產(chǎn)生機(jī)制 腎小球毛細(xì)血管斷裂或電荷屏障改變，使大量高、中、低相對分子(fēnzǐ)質(zhì)量的蛋白漏出，超過腎小管重吸收能力而出現(xiàn)在終尿中。 選擇性蛋白尿：以清蛋白為主，并有少量的低相對分子質(zhì)量蛋白，無大相對分子質(zhì)量的蛋白，多見于腎病綜合征； 非選擇性蛋白尿：腎小球毛細(xì)血管壁有嚴(yán)重的損傷斷裂，尿中有大相對分子質(zhì)量的蛋白質(zhì)。多是原發(fā)性腎小球疾病。,第三十七頁，共一百零一頁。,第三十八頁，共一百零一頁。,2. 尿蛋白 產(chǎn)生機(jī)制 原尿中95%的蛋白主要在近曲小管被重吸收。腎小管功能受損時(shí)，近端腎小管對蛋白質(zhì)重吸收障礙而出現(xiàn)蛋白尿。 血漿中低相對分子質(zhì)量蛋白質(zhì)異常增多，超過腎小管的重吸收能力(n233。ngl236。)而出現(xiàn)在尿中。 腎髓袢升支及遠(yuǎn)曲小管起始分泌的TH糖蛋白增加。,第三十九頁，共一百零一頁。,參考范圍：陰性（定性）；080mg/24h（定量） 蛋白尿：尿蛋白定性試驗(yàn)呈陽性或尿中蛋白質(zhì)含量150mg/24h（或100mg/L）時(shí)，稱蛋白尿。 臨床意義： 生理性蛋白尿 假性蛋白尿：腎臟以下的泌尿道疾病，如膀胱炎、前列腺炎時(shí)，產(chǎn)生的大量(d224。li224。ng)血液、膿液、黏液等,體位性蛋白尿，如妊娠(r232。nshēn)性蛋白尿、青少年直立性蛋白尿等,功能性蛋白尿，如劇烈運(yùn)動后、發(fā)熱(fā r232。)、寒冷刺激、精神緊張等,第四十頁，共一百零一頁。,第四十一頁，共一百零一頁。,2. 尿蛋白 Notice： 試帶法對白蛋白敏感，對球蛋白、黏蛋白、本周蛋白不敏感； 藥物可致使假陽性(y225。ngx236。ng)和假陰性結(jié)果。,第四十二頁，共一百零一頁。,3.尿葡萄糖 正常人可有微量的葡萄糖，當(dāng)血糖濃度超過腎糖閾（8.88mmol/L或1.6g/L）時(shí)，或血糖雖未升高但是腎糖閾降低時(shí)，尿糖定性為陽性，稱為糖尿。 參考(cānkǎo)范圍：陰性（定性）,第四十三頁，共一百零一頁。,臨床意義,第四十四頁，共一百零一頁。,4.尿酮體（ketonuria,KET）檢查 酮體是乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮的總稱。 是體內(nèi)脂肪代謝的中間產(chǎn)物。 體內(nèi)糖分解不足(b249。z)時(shí)，脂肪分解活躍但氧化不完全而產(chǎn)生大量酮體，超過腎閾值時(shí)，尿酮體陽性，成為酮尿。 丙酮易揮發(fā)，乙酰乙酸不穩(wěn)定，標(biāo)本立即送檢。 參考范圍：陰性（定性）,第四十五頁，共一百零一頁。,臨床意義 糖尿病酮尿：糖尿病酮癥酸中毒，酮尿是糖尿病性昏迷前期指標(biāo)，常伴有高血糖和糖尿。 非糖尿病性酮尿：高熱、嘔吐、腹瀉、饑餓(jī 232。)、甲亢等。 藥物：雙胍類降糖藥、全身麻醉后、三氯甲烷或磷中毒等。,第四十六頁，共一百零一頁。,Notice 試帶法對乙酰乙酸最敏感，丙酮(bǐnɡ t243。nɡ)次之，與β羥丁酸不反應(yīng)。有時(shí)會導(dǎo)致假陰性。 重癥酮癥患者，β羥丁酸尚未轉(zhuǎn)化為乙酰乙酸就排至尿液，故試紙條查不出，緩解后，陽性結(jié)果。血酮體和尿酮體結(jié)果不一致。,第四十七頁，共一百零一頁。,5.尿膽紅素（urine bilirubin,UBIL）檢查 由于肝及膽道內(nèi)外各種(ɡ232。 zhǒnɡ)疾病引起
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