20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四章--血液循環(huán)生理-chen-文庫吧
2024-11-16 00:59 本頁面
【正文】 ，共五十七頁。,2.心率 在一定范圍(f224。nw233。i)內(nèi)，每分輸出量隨心率增加而增加,前負(fù)荷（靜脈(j236。ngm224。i)回流量）,后負(fù)荷（主動(dòng)脈壓）,心 肌 收 縮 力,搏出量,心 率,心輸出量,神經(jīng)(sh233。njīng)因素,體液因素,第十三頁，共五十七頁。,一、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象(xi224。nxi224。ng) （一）心肌細(xì)胞類型 （圖）,第二節(jié)心肌的生物電現(xiàn)象(xi224。nxi224。ng)與生理特性,自律細(xì)胞的特點(diǎn): 具有興奮性、自律性和傳導(dǎo)性，但基本喪失(s224。ngshī)了收縮性。,第十四頁，共五十七頁。,1.靜息電位：K+外流產(chǎn)生的平衡電位，約90mv 2.動(dòng)作電位：分期明顯，時(shí)間長（200～300ms）； 去極化迅速，復(fù)極化緩慢。 心室肌細(xì)胞整個(gè)(zhěngg232。)動(dòng)作電位可分為0、4五個(gè)時(shí)期，其中0期為去極過程，4期則為復(fù)極過程。,（二）普通(pǔtōng)心肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制,（1）去極過程(gu242。ch233。ng)(0期),機(jī)制：鈉通道激活，Na+內(nèi)流,鈉通道可被河豚毒選擇性地阻斷,第十五頁，共五十七頁。,普通(pǔtōng)心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位,（2）復(fù)極過程(gu242。ch233。ng),1期復(fù)極（快速(ku224。i s249。)復(fù)極初期）,機(jī)制：鉀離子通道的激活，K+快速外流，而使膜電位快速下降， 構(gòu)成1期復(fù)極。,2期復(fù)極（緩慢復(fù)極或平臺(tái)期）,2期復(fù)極初期以Ca2+內(nèi)流為主，而后隨時(shí)間推移K+外流逐漸增強(qiáng)，導(dǎo)致膜電位逐漸變負(fù)。,3期復(fù)極（快速復(fù)極末期）,2期復(fù)極末，鈣離子通道已經(jīng)失活，內(nèi)向離子流消失，而膜對(duì)K+的通透性恢復(fù)并升高，使K+外流，使膜內(nèi)電位向負(fù)的方向轉(zhuǎn)化，造成膜的復(fù)極。,4期復(fù)極（靜息期）,Na+K+泵 、Ca2+Na+交換,第十六頁，共五十七頁。,普通(pǔtōng)心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位,第十七頁，共五十七頁。,（三）自律細(xì)胞的跨膜電位及形成(x237。ngch233。ng)機(jī)制,1．浦肯野氏細(xì)胞的跨膜電位及特征 浦肯野氏細(xì)胞動(dòng)作電位的0、3期的波形(bō x237。nɡ)、幅度和形成機(jī)理與心室肌細(xì)胞的相似，只是持續(xù)時(shí)間較長，但4期復(fù)極則不同。 浦肯野氏細(xì)胞4期復(fù)極起始部的電位就不叫靜息電位，而稱為舒張期最大電位或最大復(fù)極電位。,2．竇房結(jié)P細(xì)胞(x236。bāo)的跨膜電位及特征,P細(xì)胞的動(dòng)作電位由0期、3期和4期組成，而無1期、2期,竇房結(jié)細(xì)胞的動(dòng)作電位和主要離子活動(dòng),第十八頁，共五十七頁。,自律細(xì)胞的跨膜電位及形成(x237。ngch233。ng)機(jī)制,竇房結(jié)P細(xì)胞(x236。bāo)的動(dòng)作電位和舒張期的自動(dòng)去極化,竇房結(jié)P細(xì)胞動(dòng)作電位：由0、3和4期組成，自動(dòng)發(fā)生。 1. K+外流(w224。ili)減弱 2.Na+內(nèi)流增加 3.Ca2+內(nèi)流增加,第十九頁，共五十七頁。,二、生理特性 （一）興奮性 心肌細(xì)胞興奮性：有效不應(yīng)期 （絕對(duì)不應(yīng)期、相對(duì)不應(yīng)期）、超常期、低常期。 1.分期：絕對(duì)不應(yīng)期、相對(duì)不應(yīng)期、超常期 2.特點(diǎn)：絕對(duì)不應(yīng)期特別長，不發(fā)生強(qiáng)直收縮(shōu suō) 期前收縮：心室肌在絕對(duì)不應(yīng)期后受閾上刺激，可在下次竇房 結(jié)正常收縮前產(chǎn)生一次收縮 代償間歇：期前收縮后，較長的心室舒張期 （圖）,第二十頁，共五十七頁。,心肌細(xì)胞興奮性：有效不應(yīng)期 （絕對(duì)不應(yīng)期、相對(duì)(xiāngdu236。)不應(yīng)期）、超常期、低常期。,心肌(xīnjī)的動(dòng)作電位和興奮性變化,第二十一頁，共五十七頁。,心肌細(xì)胞的生理(shēnglǐ)特性,（二）心肌的自動(dòng)(z236。d242。ng)節(jié)律性,心臟在沒有外來刺激(c236。jī)的條件下，能自發(fā)地產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性， 稱自動(dòng)節(jié)律性（autorhythmicity），簡稱節(jié)律性。,心臟中的自律細(xì)胞主要是P細(xì)胞和浦肯野氏細(xì)胞,竇房結(jié)P細(xì)胞的自律性最高，
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