20xx年醫(yī)學(xué)專題—七章血液循環(huán)-ppt文檔-文庫吧
2024-11-01 00:52 本頁面
【正文】 程。,第十五頁，共八十三頁。,3.2 心臟的射血過程 3.2.1 心房收縮期： 房室瓣開放，主動脈瓣關(guān)閉。 心房收縮完成(w225。n ch233。ng)后即開始舒張，在心房舒張的最后，心室收縮期之前，心室中的血量叫心室舒張末期容積(enddiastolic volume)。,第十六頁，共八十三頁。,3.2.2 心室(xīnsh236。)收縮期： (1) 等容收縮期(period of isovolumic contraction)： 房室瓣關(guān)閉，主動脈瓣仍關(guān)，不射血。 (2) 快速射血期(period of rapid ejection)： 房室瓣關(guān)閉，主動脈瓣開，射血。 (3) 緩慢射血期(period of slow ejection)： 房室瓣關(guān)閉，主動脈瓣開，射血。,第十七頁，共八十三頁。,心室在射血時并不把其中的血液都擠出去，而是總有一些余血，射血后留下的血量叫心室收縮末期(m242。qī)容積(endsystolic volume),第十八頁，共八十三頁。,3.2.3 心室(xīnsh236。)舒張期： (1) 等容舒張期(isovolumetric ventricular relaxation)： 主動脈瓣關(guān)，房室瓣仍關(guān)。 (2) 快速充盈期(period of rapid filling)： 房室瓣開。流入70%的血液(具有重要的生理意義)。 (3) 緩慢充盈期(period of reduced filling)： 房室瓣開。 圖722,第十九頁，共八十三頁。,3.3 心音(heart sound) 第一心音：音調(diào)低而長，主要由于房室瓣關(guān)閉(guānb236。)引起，標(biāo)志心縮開始。 第二心音：音調(diào)高而短，主要由于主動脈瓣關(guān)閉引起，標(biāo)志心舒開始。 心音的臨床診斷學(xué)意義 圖724,第二十頁，共八十三頁。,第四節(jié) 心輸出量及其調(diào)節(jié)(ti225。oji233。),心輸出量(cardiac output)： 一側(cè)心室(xīnsh236。)每分鐘射出的血量。 Cardiac Output = Heart Rate(心率)Stroke Volume(每搏輸出量) CO=HRSV=75 70=5250(ml),第二十一頁，共八十三頁。,心泵功能(gōngn233。ng)的貯備(又稱心力貯備) (1)心率貯備：70次/分 22.5倍 180200次/分 (2)搏出量貯備： 70ml 2倍 150ml~170ml 所以 安靜時： 5L/min 運(yùn)動時： 2530L/min 最大輸出量(maximal output)： 一側(cè)心室每分鐘射出的最大血量。 心力貯備(cardiac reserve)： 心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增加的能力。,第二十二頁，共八十三頁。,4.1 心率(xīn lǜ)的調(diào)節(jié)(regulation of heat rate) 4.1.1 神經(jīng)調(diào)節(jié)： P151 表72,交感神經(jīng)(jiāogǎnsh233。njīng) (+) 迷走神經(jīng) () 為主,第二十三頁，共八十三頁。,神經(jīng)調(diào)節(jié)心率(xīn lǜ)機(jī)制： 交感神經(jīng)興奮使竇房結(jié)自律細(xì)胞的舒張期自動除極加速，從而使心率上升。 副交感神經(jīng)的效應(yīng)則相反。,第二十四頁，共八十三頁。,4.2.2 體液調(diào)節(jié)： 腎上腺素(Ad)(+)：Ad對心率的作用和交感神經(jīng)興奮的效應(yīng)一樣(yīy224。ng)都是興奮效應(yīng)。 在神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)中，以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主。,第二十五頁，共八十三頁。,4.2 心搏量的調(diào)節(jié) (1)心臟(xīnz224。ng)自身的調(diào)節(jié),第二十六頁，共八十三頁。,心臟定律： 心搏量是心舒末期容積的函數(shù)，在一定范圍里，心輸出量隨心舒容積的增加而增加。 心輸出量隨心舒容積的增加而增加，心搏量的這種調(diào)節(jié)是依靠(yīk224。o)改變心肌纖維長度來實(shí)現(xiàn)，所以稱為異長自身調(diào)節(jié)(heterometric autoregulation)。異常調(diào)節(jié)的發(fā)生是由肌纖維本身的特性所決定的。,第二十七頁，共八十三頁。,肌纖維本身的特性(t232。x236。ng)： 正常心室肌纖維的初長度遠(yuǎn)小于其最適長度。 所以心室具有較大的初長度貯備。,第二十八頁，共八十三頁。,(2) 神經(jīng)和激素的調(diào)節(jié) 神經(jīng)調(diào)節(jié) 交感神經(jīng)(jiāogǎnsh233。njīng)(+) 增加心輸出量(增加心收縮力) 迷走神經(jīng)() 減少心輸出量(減小心收縮力) 激素調(diào)節(jié) 腎上腺素(+) 增加心輸出量(增加心收縮力) (強(qiáng)心藥物) 洋地黃(+) 增加心輸出量(增加心收縮力),甲狀腺素(+),第二十九頁，共八十三頁。,交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)以及腎上腺素等外來因素對心搏量的影響(yǐngxiǎng)不是通過改變心肌纖維長度，而是通過影響(yǐngxiǎng)心縮力實(shí)現(xiàn)的，所以這種調(diào)節(jié)叫等長調(diào)節(jié)(homometric regulation)。,第三十頁，共八十三頁。,第五節(jié) 血管(xu232。guǎn)生理 (physiology of blood vessel),第三十一頁
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