20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十一章-神經(jīng)系統(tǒng)檢查-一、腦神經(jīng)檢查-腦神經(jīng)共12對單純感-文庫吧
2024-11-16 00:57 本頁面
【正文】 頭色蒼白，邊界清晰。,第九頁，共四十五頁。,（三）動眼、滑車、展神經(jīng) 1.功能。 2.檢查法。 3．臨床意義 ①動眼神經(jīng)(d242。ngyǎnsh233。njīng)麻痹時出現(xiàn)眼瞼下垂，眼球向內(nèi)、向上及向下活動受限而出現(xiàn)外斜視和復(fù)視，并有瞳孔散大，調(diào)節(jié)和聚合反射消失。②滑車神經(jīng)單獨麻痹很少見，眼球向下及向外運動減弱，向下看時出現(xiàn)復(fù)視，但患者多無斜視。③展神經(jīng)受損時眼球不能外展，出現(xiàn)內(nèi)斜視和復(fù)視。多見于腦腫瘤、結(jié)核性腦膜炎、腦出血、腦疝等。 如一側(cè)腦干或頸交感神經(jīng)受損時出現(xiàn)患側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷或伴有同側(cè)面部少汗或無汗，稱為霍納綜合征（Horner syndrome）。,第十頁，共四十五頁。,外展,內(nèi)收,上直肌,下斜肌,上斜肌,下直(xi224。 zh237。)肌,外直肌,內(nèi)直肌,滑車神經(jīng)(hu225。 chē sh233。njīng),第十一頁，共四十五頁。,（四）三叉神經(jīng) 1．功能：三叉神經(jīng)第一支眼神經(jīng)、第二支上頜神經(jīng)、第三支下頜神經(jīng)。 2．檢查法 ①觸、痛覺和溫度覺。②咀嚼肌和顳肌。 3．臨床意義 ①三叉神經(jīng)感覺支病變感覺減退(jiǎntu236。)、喪失或疼痛。三叉神經(jīng)痛常為突然發(fā)作的一側(cè)面部劇痛，可在三個分支的出面骨孔（眶上孔、上頜孔和頦孔）處有壓痛點，且按壓時可誘發(fā)疼痛。 ②一側(cè)運動支受損，張口時下頜偏向患側(cè)，該側(cè)咀嚼肌萎縮、肌力減弱；兩側(cè)運動支受損，患者口半張，不能咀嚼。常見于牙根膿腫、齲齒、鼻竇炎、下頜關(guān)節(jié)病變、顱腦損傷或腫瘤等。,第十二頁，共四十五頁。,（五）面神經(jīng) 1．功能 面部表情肌和舌前2/3的味覺。面神經(jīng)核位于腦橋，上下兩部分，上部分受雙側(cè)大腦皮質(zhì)運動區(qū)的支配，并發(fā)出運動纖維支配同側(cè)顏面上半部的肌肉，核的下部分僅受對側(cè)大腦皮質(zhì)的支配，并發(fā)出運動纖維支配同側(cè)顏面下半部的肌肉。 2．檢查法 3．臨床意義 （1）中樞型：病灶對側(cè)顏面下部肌肉麻痹。多見于腦血管病變、腦腫瘤和腦炎等。 （2）周圍型：病灶同側(cè)全部面肌癱瘓(tānhu224。n)，還可出現(xiàn)舌前2∕3味覺障礙等。多見于受寒、耳部或腦膜感染、神經(jīng)纖維瘤。,第十三頁，共四十五頁。,中樞(zhōngshū)型,周圍(zhōuw233。i)型,第十四頁，共四十五頁。,第十五頁，共四十五頁。,第十六頁，共四十五頁。,第十七頁，共四十五頁。,（六）位聽神經(jīng) 1．功能 包括蝸神經(jīng)和前庭神經(jīng)（vestibular nerve）。前者傳導(dǎo)聽覺，后者傳導(dǎo)平衡覺，感受器在內(nèi)耳，中樞在
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