20xx年醫(yī)學專題—第五十七章-尿石癥-文庫吧
2024-11-16 00:48 本頁面
【正文】 解剖結構異常 尿路任何部位的狹窄、梗阻、憩室都可使尿液滯留，導致晶體或基質在該部位形成沉積(ch233。njī)，而尿液滯留繼發(fā)尿路感染有利于結石形成。,第十七頁，共九十二頁。,第一節(jié) 概述(ɡ224。i sh249。),尿結石的成分及特性(t232。x236。ng) 草酸鈣結石最常見，磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽次之，胱氨酸結石罕見。,第十八頁，共九十二頁。,第一節(jié) 概述(ɡ224。i sh249。),尿結石的成分及特性 草酸鈣結石形成的原因尚不明，其質硬，不易碎，粗糙，不規(guī)則，呈?？皹?，棕褐色(h232。 s232。)，平片易顯影。,第十九頁，共九十二頁。,第一節(jié) 概述(ɡ224。i sh249。),尿結石的成分(ch233。ng f232。n)及特性 磷酸鈣、磷酸鎂按結石與尿路感染和梗阻有關，易 碎，表面粗糙，不規(guī)則，常呈鹿角形，灰白色、黃色或棕色，平片可見多層現象。,第二十頁，共九十二頁。,第一節(jié) 概述(ɡ224。i sh249。),尿結石的成分及特性 尿酸結石與尿酸代謝異常有關，其質硬，光滑，多呈顆粒狀，黃色或紅棕色，純尿酸結石不被平片所顯影(xiǎn yǐng)。胱氨酸結石是罕見的家族性遺傳性疾病所致，質堅，光滑，呈蠟樣，淡黃至黃棕色，平片亦不顯影(xiǎn yǐng)。,第二十一頁，共九十二頁。,第一節(jié) 概述(ɡ224。i sh249。),病理(b236。nglǐ)生理 輸尿管生理性狹窄,第二十二頁，共九十二頁。,第一節(jié) 概述(ɡ224。i sh249。),病理生理 損傷、感染(gǎnrǎn)、梗阻、惡變,第二十三頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結石(ji233。sh237。),臨床表現 主要癥狀是疼痛(t233。ngt242。ng)和血尿。其程度與結石部位、大小、 活動與否及有無損傷、感染、梗阻等有關。,第二十四頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結石(ji233。sh237。),臨床表現 疼痛：腎結石可引起(yǐnqǐ)腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩擊痛。,第二十五頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結石(ji233。sh237。),臨床表現 輸尿管結石可引起(yǐnqǐ)腎絞痛，典型的表現為疼痛劇烈難忍，陣發(fā)性發(fā)作位于腰部或上腹部，并沿輸尿管行徑，放射至同側腹股溝，還可累及同側睪丸或陰唇。,第二十六頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結石(ji233。sh237。),臨床表現 血尿：通常病人都有肉眼(r242。uyǎn)或鏡下血尿，后者更為常見，有時活動后鏡下血尿是上尿路結石的唯一臨床表現。,第二十七頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結石(ji233。sh237。),臨床表現 惡心嘔吐：輸尿管結石引起尿路完全性梗阻時，使輸尿管管腔內壓力(yāl236。)增高，管壁局部擴張、痙攣和缺血。由于輸尿管與腸有共同的神經支配而導致惡心、嘔吐。,第二十八頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結石(ji233。sh237。),臨床表現 膀胱刺激(c236。jī)征：結石伴感染或輸尿管膀胱壁段結石時，可有尿頻、尿急、尿痛。,第二十九頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結石(ji233。sh237。),臨床表現 并發(fā)癥表現：結石繼發(fā)急性(j237。x236。ng)腎盂腎炎或腎積膿時，可有發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)等全身癥狀。 結石所致腎積水，可在上腹部觸及增大的腎。 雙側上尿路結石引起雙側尿路完全性梗阻或孤立腎上尿路完全性梗阻時，可導致無尿，出現尿毒癥。,第三十頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結石(ji233。sh237。),診斷 1.病史和體檢：與活動有關的疼痛(t233。ngt242。ng)和血尿，有助于此病的診斷確立，尤其是典型的腎絞痛。,第三十一頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結石(ji233。sh237。),診斷 2.實驗室檢查：尿常規(guī)檢查常能見到肉眼或鏡下血尿(xu232。 ni224。o)。伴感染時有膿尿。,第三十二頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結石(ji233。sh237。),診斷(zhěndu224。n) 3．影像學檢查,第三十三頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結石(ji233。sh237。),診斷(zhěndu224。n) 3．影像學檢查,第三十四頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結石(ji233。sh237。),診斷(zhěndu224。n) 3．影像學檢查,第三十五頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結石(ji233。sh237。),治療 由于尿石癥復雜多變，結石的性質、形態(tài)、大小、部位(b249。w232。i)不同，泌尿道局部各異，病人個體差異等因素，治療方
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