【正文】 性結(jié)石。i sh249。i sh249。,第一節(jié) 概述(ɡ224。i sh249。,第十七頁，共九十二頁。ng f232。sh237。),臨床表現(xiàn) 血尿：通常病人都有肉眼(r242。),臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥表現(xiàn)：結(jié)石繼發(fā)急性(j237。o)。sh237。ng)排出。,第二節(jié) 上尿路結(jié)石(ji233。o)，插放腎鏡，直視下取石或碎石。o),第四十七頁，共九十二頁。li225。ng)手術(shù)。li225。手術(shù)徑路需根據(jù)結(jié)石部位選定。sh237。,第六十三頁，共九十二頁。),預(yù)防 3.特殊性預(yù)防 ③伴甲狀旁腺(jiǎ zhu224。,第六十八頁，共九十二頁。 ②X線檢查：膀胱區(qū)平片能顯示絕大多數(shù)結(jié)石。,第三節(jié) 膀胱(p225。ng guāng)結(jié)石,診斷(zhěndu224。o)結(jié)石,尿道結(jié)石(urethral calculi )絕大多數(shù)來自腎和膀胱。sh237。o)結(jié)石,治療 后尿道結(jié)石可用尿道探條將結(jié)石輕輕地推入膀胱(p225。尿道結(jié)石形成的原因。尿道結(jié)石形成的原因,第九十二頁，共九十二頁。,第九十頁，共九十二頁。)位于尿道舟狀窩，可向尿道內(nèi)注人無菌石蠟油，爾后可輕輕地推擠，或用小鉗子取出。o)結(jié)石,診斷 前尿道結(jié)石(ji233。ntǒng)的開放手術(shù)方式。,第三節(jié) 膀胱(p225。n),第七十四頁，共九十二頁。ng guāng)結(jié)石,診斷根據(jù)癥狀可初步診斷，但需注意引起結(jié)石(ji233。ng guāng)結(jié)石,原發(fā)性膀胱結(jié)石(primary vesical calculi )多發(fā)于男孩(n225。)形成。sh237。若腎功能極差，梗阻嚴(yán)重，全身情況不良，宜先行經(jīng)皮腎造瘺。 3.腎部分(b249。o),第五十五頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結(jié)石(ji233。o) （五）輸尿管鏡取石或碎石術(shù),第四十九頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結(jié)石(ji233。o),第四十三頁，共九十二頁。),治療(zh236。sh237。sh237。,第二節(jié) 上尿路結(jié)石(ji233。jī)征：結(jié)石伴感染或輸尿管膀胱壁段結(jié)石時，可有尿頻、尿急、尿痛。),臨床表現(xiàn) 輸尿管結(jié)石可引起(yǐnqǐ)腎絞痛，典型的表現(xiàn)為疼痛劇烈難忍，陣發(fā)性發(fā)作位于腰部或上腹部，并沿輸尿管行徑，放射至同側(cè)腹股溝，還可累及同側(cè)睪丸或陰唇。,第一節(jié) 概述(ɡ224。,第十九頁，共九十二頁。,第一節(jié) 概述(ɡ224。ngch233。,第一節(jié) 概述(ɡ224。有些類型的結(jié)石與地區(qū)(d236。)：尿石癥的發(fā)病率與種族(zhǒngz),流行病學(xué)(lii)尿路結(jié)石（urolithiasis） 腎結(jié)石(renal calculi） 輸尿管結(jié)石（ureteral calculi) 膀胱結(jié)石(vesical calculi) 尿道結(jié)石（urethral calculi),第二頁，共九十二頁。),流行病學(xué)及病因?qū)W ①性別和年齡：尿石癥好發(fā)于2540歲之間，兒童多發(fā)生(fāshēng)于26歲，常與感染、畸形、營養(yǎng)不良有關(guān)。i sh249。)及病因?qū)W ⑤飲食和營養(yǎng)：飲食的成分和結(jié)構(gòu)對尿結(jié)石的形成有重要影響。長期臥床、甲狀旁腺功能亢進(jìn)者尿鈣增加；痛風(fēng)病人尿酸排出增多；內(nèi)源性合成草酸增加或腸道吸收草酸增加引起高草酸尿癥等。,第十五頁，共九十二頁。ng) 草酸鈣結(jié)石最常見，磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽次之，胱氨酸結(jié)石罕見。),尿結(jié)石的成分及特性 尿酸結(jié)石與尿酸代謝異常有關(guān)，其質(zhì)硬，光滑，多呈顆粒狀，黃色或紅棕色，純尿酸結(jié)石不被平片所顯影(xiǎn yǐng)。,第二十四頁，共九十二頁。),臨床表現(xiàn) 惡心嘔吐：輸尿管結(jié)石引起尿路完全性梗阻時，使輸尿管管腔內(nèi)壓力(yāl236。,第三十頁，共九十二頁。),診斷(zhěndu224。,第二節(jié) 上尿路結(jié)石(ji233。,第三十九頁，共九十二頁。ng)、嚴(yán)重心腦血管病、安置心臟起搏器者、血肌酐265181。li225。o d224。li225。),治療(zh236。uq237。條件允許時，可同時行雙側(cè)輸尿管取石。sh237。,第六十四頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結(jié)石(ji233。,第三節(jié) 膀胱(p225。 ④直腸指檢：較大的結(jié)石?？山?jīng)直腸腹壁雙合診被扣及。n),第七十七頁，共九十二頁。 zh236。,第八十四頁，共九十二頁。od224。上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)、診斷方法及鑒別診斷、治療原則。女性有兩個高峰，即2540歲和5065歲。②尿PH改變：在堿性尿中易形成磷酸鎂按及磷酸鹽沉淀。 熟悉內(nèi)容：尿結(jié)石病理生理改變(gǎibi224。n),第八十七頁，共九十二頁。od2