20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十八章-胰島素與降糖藥-文庫吧
2025-11-02 00:42 本頁面
【正文】 的丙氨酸用蘇氨酸代替),DNA重組(zh242。nɡ zǔ)技術(shù)利用大腸桿菌合成胰島素 胰島素基因工程細(xì)胞替代治療，重建患者的胰島素分泌功能(異種胰島細(xì)胞、β細(xì)胞系、非胰島細(xì)胞等),第六頁，共三十二頁。,Ⅱ型糖尿病 控制飲食 藥物(y224。ow249。)治療 磺酰脲類 雙胍類 α葡萄糖苷酶抑制劑 胰島素增敏劑（羅格列酮、吡格列酮） 餐時血糖調(diào)節(jié)劑（瑞格列奈） 胰島素治療,第七頁，共三十二頁。,第一節(jié) 胰島素,第八頁，共三十二頁。,第九頁，共三十二頁。,胰島素的結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u) 分子量為56kD的酸性蛋白質(zhì) 由兩條多肽鏈以二硫鍵共價相連 A鏈有21個氨基酸殘基 B鏈有30個氨基酸殘基。,第十頁，共三十二頁。,體內(nèi)(tǐ n232。i)過程,口服無效,被消化酶破壞,必須注射(zh249。sh232。)給藥 代謝快,t1/2僅56分鐘,但可維持?jǐn)?shù)小時 主要在肝、腎滅活 經(jīng)谷胱甘肽轉(zhuǎn)氨酶還原二硫鍵,再由蛋白水解酶水解成短肽或氨基酸,或被腎胰島素酶直接水解 延長胰島素作用時間,制成中、長效制劑 用堿性蛋白質(zhì)與之結(jié)合。加入微量鋅使制劑穩(wěn)定 中、長效制劑均為混懸劑,不可靜脈注射,第十一頁，共三十二頁。,胰島素制劑(zh236。j236。)特點(diǎn),第十二頁，共三十二頁。,主要靶器官是肝臟，骨骼肌和脂肪等。 糖代謝：降低血糖。增加葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)，加速氧化和酵解，促進(jìn)糖原合成貯存，促進(jìn)轉(zhuǎn)變?yōu)橹竞桶被?，抑制糖原分解和異生?脂肪代謝：合成增加，分解減少。減少游離脂肪酸和酮體。 蛋白質(zhì)代謝：合成增加，分解減少。 鉀離子(l237。zǐ)轉(zhuǎn)運(yùn)：促進(jìn)葡萄糖細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，伴隨K+內(nèi)流增加，胞內(nèi)K+濃度增加。 促細(xì)胞生長,對物質(zhì)代謝過程具有廣泛(guǎngf224。n)的影響,第十三頁，共三十二頁。,作用(zu242。y242。ng)機(jī)制,胰島素受體為一糖蛋白、大分子復(fù)合物 兩個13kD的α亞單位 兩個90kD的β亞單位 α亞單位在胞外,含胰島素結(jié)合部位 β亞單位為跨膜蛋白,其胞內(nèi)部分含酪氨酸蛋白激酶。 激活酪氨酸蛋白(d224。nb225。i)激酶：受體上含有酪氨酸蛋白(d224。nb225。i)激酶，催化受體蛋白(d224。nb225。i)本身及胞內(nèi)其它蛋白(d224。nb225。i)的酪氨酸殘基磷酸化，因而啟動了磷酸化的連鎖反應(yīng)，激活了多種酶活性； 葡萄糖載體蛋白
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