20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三篇牙髓病和根尖周病-文庫吧
2024-11-16 00:38 本頁面
【正文】 一頁。,檢 查 診 斷 1.無自發(fā)性痛史，有溫度刺激痛。 2 2.檢查可見牙體病損或牙周病損等存在。 3 3.探診敏感，但無穿髓點(diǎn)。 4 4.溫度刺激（尤其(y243。uq237。)冷刺痛）產(chǎn)生一過性疼痛 ,刺激去除后疼痛消失。 鑒 診：1 深齲 2 不可復(fù)性牙髓炎 預(yù) 后：1 早期去除刺激→恢復(fù) 2 →不可復(fù)性牙髓炎→壞死,第十四頁，共七十一頁。,二 不可復(fù)性牙髓炎 定 義： 由有害刺激(c236。jī)引起的牙髓持續(xù)性炎癥狀態(tài)，可 以有癥狀、也可以無癥狀，急性炎癥的疼痛可由 冷熱刺激引起，也可自發(fā)產(chǎn)生。溫度刺激去除后 疼痛可持續(xù)幾分鐘甚至幾小時(shí)。,第十五頁，共七十一頁。,1 急性牙髓炎 原 因： 1 細(xì)菌(x236。jūn)—深齲 2 化學(xué)、溫度、機(jī)械 3 可復(fù)性牙髓炎—→惡化,第十六頁，共七十一頁。,癥 狀： 早 期： 溫度（冷）突然變化 酸 甜 疼痛 食物嵌入齲洞 躺、臥 特 點(diǎn)：a 自發(fā)性、陣發(fā)性痛 b 夜間痛——不能入睡(r249。shu236。) c 冷熱刺激誘發(fā)或加重疼痛—去除后持續(xù)疼痛 d 牽涉痛、放散痛,不定位 晚 期： a 疼痛加重—燒灼、跳痛 b 熱刺激加重疼痛，冷刺激緩解,第十七頁，共七十一頁。,檢 查 病灶牙 診 斷： a 典型疼痛癥狀 b 檢查(jiǎnch225。)：病灶 c XRay d 溫度試驗(yàn) e 電活力試驗(yàn) f 叩、觸、運(yùn)動(dòng)檢查 g 不能準(zhǔn)確定位,第十八頁，共七十一頁。,鑒別診斷： a 三叉神經(jīng)痛 b 急性(j237。x236。ng)牙間乳頭炎 c 急性上頜竇炎 d 中耳炎、頜骨腫瘤引起的劇痛 e心,第十九頁，共七十一頁。,2 慢性牙髓炎 定義： 牙髓病中最常見的一型，絕大多數(shù)由齲 病發(fā)展(fāzhǎn)而來，也可由急性牙髓炎轉(zhuǎn)化而來。 其他牙體慢性損傷和牙周病等，使牙髓長期 易受外界的刺激或感染皆可導(dǎo)致慢性牙髓炎。 分 類： Ⅰ 慢性閉鎖性牙髓炎 Ⅱ 慢性開放性牙髓炎 a：潰瘍型 b：增生型,第二十頁，共七十一頁。,原 因： ⅰ 齲病 ⅱ 有癥狀(zh232。ngzhu224。ng)不可復(fù)性牙髓炎→引流 ⅲ 可復(fù)性牙髓炎——長期刺激 癥 狀： a 無明顯的自發(fā)痛 b 輕微的自發(fā)痛、自發(fā)痛史 c 冷熱刺激痛——持續(xù) d 可定位 e 食物嵌入痛或輕微咬合痛,第二十一頁，共七十一頁。,慢性閉鎖性牙髓炎 癥 狀： a 可以有自發(fā)痛史 b 無明顯自發(fā)痛 c 有冷熱痛史 檢 查： a 有病灶牙 b 探診遲鈍，無穿髓孔 c 冷熱刺激反應(yīng)遲緩，電活力測試遲鈍 d 叩診(k242。u zhěn)（+）或不適,第二十二頁，共七十一頁。,慢性潰瘍性牙髓炎 癥 狀: a 無明顯自發(fā)(z236。fā)痛 b 食物嵌入洞內(nèi)劇痛 c 冷熱刺激劇痛 檢 查: a 有病灶牙并且有大量軟垢牙石,食物嵌入 b 可探及穿髓孔,深探劇痛 c 溫度測試敏感 d 叩診不適或陰性,第二十三頁，共七十一頁。,慢性增生性牙髓炎 多發(fā)于青少年的乳、恒磨牙齲洞穿髓孔較大 者。由于牙髓的血循環(huán)較豐富，機(jī)體修復(fù)能
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