20xx年醫(yī)學專題—第三篇牙髓病和根尖周病(更新版)
【正文】 b 牙髓炎癥狀 c 溫度刺激遲緩性疼痛 d 叩診疼痛（+、+） e 根管探痛（+）,第二十七頁，共七十一頁。,鑒別診斷：牙周膜息肉(xīr242。ng)不可復性牙髓炎→引流 ⅲ 可復性牙髓炎——長期刺激 癥 狀： a 無明顯的自發(fā)痛 b 輕微的自發(fā)痛、自發(fā)痛史 c 冷熱刺激痛——持續(xù) d 可定位 e 食物嵌入痛或輕微咬合痛,第二十一頁，共七十一頁。,鑒別診斷： a 三叉神經痛 b 急性(j237。,第十五頁，共七十一頁。 3 3.探診敏感，但無穿髓點。 原 因：創(chuàng)傷 溫度 干燥 牙頸暴露 微電流(di224。,三 Grossman分類 1 牙髓炎 1）可復性牙髓炎 a: 有癥狀(zh232。)因素 五、免疫性因素 六、細菌性因素 1 途徑:牙體,牙周,血源 2 致病機制,第六頁，共七十一頁。,1. 保護健康牙髓，防止機械和化學損 2.直接和間接蓋髓術 3.活髓切斷術 4.牙髓摘除術和根管治療術 5.干髓術 6.根尖誘導(y242。njiū)的內容 基礎醫(yī)學 臨床醫(yī)學 3 治療方法和原則,第三頁，共七十一頁。ngdng)性牙髓炎 3 牙髓壞死 4 牙髓鈣化 1）髓石 2）彌漫性鈣化 5 牙內吸收,第九頁，共七十一頁。溫度刺激可引起短暫疼痛，刺激去除疼痛 即 即消失。 2 2.檢查可見牙體病損或牙周病損等存在。溫度刺激去除后 疼痛可持續(xù)幾分鐘甚至幾小時。)：病灶 c XRay d 溫度試驗 e 電活力試驗 f 叩、觸、運動檢查 g 不能準確定位,第十八頁，共七十一頁。ngzhu224。 表 現(xiàn)： a 無自發(fā)痛 b 視診→息肉 c 探診→出血 d 輕微咀嚼痛,第二十四頁，共七十一頁。,檢 查： a 牙髓治療過的患牙 b 強的溫度刺激—遲緩(ch237。 原 因：外傷 化學(hu224。其病理學特征是牙髓 細胞數(shù)目減少，膠原纖維增加和變粗，血管、神 經數(shù)目減少和性能降低，髓石和營養(yǎng)不良性礦化 增加。 原 因：損傷、正畸、牙髓治療(zh236。)下膿腫或皮下膿腫 2 慢性根尖周炎 （1）根尖周肉芽腫 （2）慢性根尖周膿腫 （3）根尖周囊腫 （4）根尖周致密性骨炎,第四十一頁，共七十一頁。,* 急性化膿性根尖周炎（急性牙槽膿腫） 定 義： 牙髓壞死后，隨著感染通過根尖孔達到根尖 組織，產生膿液積聚(jīj249。ngzhǒng)階段 骨膜下膿腫階段 黏膜下膿腫階段 四種途徑： 齦竇 頦竇、面竇、頰竇 上頜竇 鼻腔,第四十八頁，共七十一頁。,癥 狀： 1 自發(fā)性持續(xù)性跳痛 2 觸痛：早期輕 晚期重，劇烈跳痛軟組織腫脹 3 腫脹→牙伸長、松動疼輕或消失面型改變 無腫脹骨炎、骨膜炎、骨髓炎 腫脹擴展上尖牙上唇或眼瞼 上后牙面頰 下前牙下唇、頦、頸 下后牙面頰、下頜及頜下開口(kāi kǒu)受限 4 全身：面色蒼白、煩躁、失眠、發(fā)燒、頭痛、不適,第五十四頁，共七十一頁。x236。,第五十八頁，共七十一頁。y237。,第六十三頁，共七十一頁。,內容(n232。b 輕微的自發(fā)痛、自發(fā)
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