20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三節(jié)心瓣膜病-文庫吧
2025-10-30 12:09 本頁面
【正文】 心室舒張末期仍有部分血液殘留在左心房內(nèi),這些殘留血液加上來自肺靜脈的血量使左心房的血量較正常為多, 此時(shí)左心房需加大收縮力,才能將血液從狹窄的瓣膜口排入左心室, 從而導(dǎo)致導(dǎo)致左心房代償性肥大和擴(kuò)張。 臨床：聽診時(shí)心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。,心瓣膜病 二尖瓣狹窄(xi225。zhǎi),第七頁，共三十一頁。,左心房淤血(yūxu232。)，肺淤血(yūxu232。)：當(dāng)左心房進(jìn)入失代償期時(shí)（左心衰），左心房的血液不能充分排入左心室，左心房血液淤積，同時(shí)肺靜脈血液回流受阻，引起肺瘀血、肺水腫或肺的漏出性出血。 臨床：出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、咳嗽、咳出帶血泡沫樣痰（后續(xù)）。,二尖瓣狹窄 血液(xu232。y232。)動力學(xué)變化,第八頁，共三十一頁。,二尖瓣狹窄造成的肺充血及肺水腫：肺泡隔增寬，毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)充滿水腫液漏出的紅細(xì)胞及“心力衰竭(xīn l236。 shuāi ji233。)細(xì)胞”。,肺充血(chōngxu232。)及肺水腫,二尖瓣狹窄(xi225。zhǎi) 血液動力 學(xué)變化,第九頁，共三十一頁。,3) 肺動脈高壓和右心肥厚擴(kuò)張：由于肺淤血和肺水腫，通過神經(jīng)反射，使肺內(nèi)小動脈痙攣、收縮，肺動脈血壓升高。反復(fù)發(fā)作后，肺小動脈發(fā)生內(nèi)膜的增生和中膜的肥厚，管腔狹小，肺動脈壓進(jìn)一步升高并持續(xù)存在。長期肺動脈高壓，導(dǎo)致右心室代償性肥大，繼而失代償，右心室擴(kuò)張，三尖瓣因而相對關(guān)閉不全。最終導(dǎo)致右心房瘀血及體循環(huán)靜脈(j236。ngm224。i)瘀血。 臨床：出現(xiàn)頸靜脈努張，肝、脾瘀血腫大，下肢水腫及漿膜腔積液等右心衰竭的表現(xiàn)。,二尖瓣狹窄(xi225。zhǎi)血液動力學(xué)變化,第十頁，共三十一頁。,肝淤血(yūxu232。),二尖瓣狹窄(xi225。zhǎi)血液動力學(xué)變化,脾淤血(yūxu232。),第十一頁，共三十一頁。,* 一般來講，二尖瓣狹窄時(shí)，左心室(xīnsh236。)內(nèi)流入血量減少，心室(xīnsh236。)腔無明顯變化。當(dāng)狹窄非常嚴(yán)重時(shí)，左心室(xīnsh236。)可出現(xiàn)輕度縮小。 臨床X線檢查心臟呈梨形，稱 “ 梨形心”。,二尖瓣狹窄(xi225。z
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