【正文】 b 輕微的自發(fā)痛、自發(fā)痛史。,第六十三頁，共七十一頁。,第五十八頁，共七十一頁。,癥 狀： 1 自發(fā)性持續(xù)性跳痛 2 觸痛：早期輕 晚期重，劇烈跳痛軟組織腫脹 3 腫脹→牙伸長(zhǎng)、松動(dòng)疼輕或消失面型改變 無腫脹骨炎、骨膜炎、骨髓炎 腫脹擴(kuò)展上尖牙上唇或眼瞼 上后牙面頰 下前牙下唇、頦、頸 下后牙面頰、下頜及頜下開口(kāi kǒu)受限 4 全身：面色蒼白、煩躁、失眠、發(fā)燒、頭痛、不適,第五十四頁，共七十一頁。,* 急性化膿性根尖周炎（急性牙槽膿腫） 定 義： 牙髓壞死后，隨著感染通過根尖孔達(dá)到根尖 組織，產(chǎn)生膿液積聚(jīj249。 原 因：損傷、正畸、牙髓治療(zh236。 原 因：外傷 化學(xué)(hu224。 表 現(xiàn)： a 無自發(fā)痛 b 視診→息肉 c 探診→出血 d 輕微咀嚼痛,第二十四頁，共七十一頁。)：病灶 c XRay d 溫度試驗(yàn) e 電活力試驗(yàn) f 叩、觸、運(yùn)動(dòng)檢查 g 不能準(zhǔn)確定位,第十八頁，共七十一頁。 2 2.檢查可見牙體病損或牙周病損等存在。ng)性牙髓炎 3 牙髓壞死 4 牙髓鈣化 1）髓石 2）彌漫性鈣化 5 牙內(nèi)吸收,第九頁，共七十一頁。njiū)的內(nèi)容 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 臨床醫(yī)學(xué) 3 治療方法和原則,第三頁，共七十一頁。)因素 五、免疫性因素 六、細(xì)菌性因素 1 途徑:牙體,牙周,血源 2 致病機(jī)制,第六頁，共七十一頁。 原 因：創(chuàng)傷 溫度 干燥 牙頸暴露 微電流(di224。,第十五頁，共七十一頁。ng)不可復(fù)性牙髓炎→引流 ⅲ 可復(fù)性牙髓炎——長(zhǎng)期刺激 癥 狀： a 無明顯的自發(fā)痛 b 輕微的自發(fā)痛、自發(fā)痛史 c 冷熱刺激痛——持續(xù) d 可定位 e 食物嵌入痛或輕微咬合痛,第二十一頁，共七十一頁。huǎn)性痛 c 輕叩痛或不適 d 根管深部探痛 診 斷： a 牙髓治療史 b 牙髓炎癥狀 c 溫度刺激遲緩性疼痛 d 叩診疼痛（+、+） e 根管探痛（+）,第二十七頁，共七十一頁。 1 牙髓鈣變 分 類：ⅰ 髓石 ⅱ 彌漫性鈣化 癥 狀：無 自發(fā)(z236。,二、Grossman分類 1 急性根尖周病 （1）急性牙槽膿腫 （2）急性根尖周炎 有活力 無活力 2 慢性根尖周病伴稀疏區(qū) （1）慢性牙槽膿腫 （2）肉芽腫 （3）囊腫(n225。,第四十九頁，共七十一頁。ng)尖周膿腫與急性(j237。n)瘺道甚至出現(xiàn)皮瘺 7．X－ray：示患牙根尖區(qū)呈骨質(zhì)變化影象,第六十頁，共七十一頁。ir243。致密性骨炎：呈局限的致密阻射影像，無透光區(qū),第七十一頁，共七十一頁。,第七十頁，共七十一頁。有時(shí)出現(xiàn)牙齦(y225。,2 急性(j237。,排膿方式： 1 經(jīng)牙槽骨——骨膜——黏膜或皮膚 三個(gè)階段： 根尖膿腫(n243。nm243。,四 牙髓退變 可由增齡、磨損、齲病、牙周病、創(chuàng)傷、牙 體手術(shù)和全身因素等所致。,第二十六頁，共七十一頁。,原 因： ⅰ 齲病 ⅱ 有癥狀(zh232。jī)引起的牙髓持續(xù)性炎癥狀態(tài)，可 以有癥狀、也可以無癥狀，急性炎癥的疼痛可由