20xx年醫(yī)學(xué)專題—皮膚粘膜出血-文庫吧
2025-11-01 13:23 本頁面
【正文】 血友病、低纖維蛋白原血癥 繼發(fā)性：嚴(yán)重肝病、VitK缺乏 循環(huán)血液中抗凝物質(zhì)增多：抗凝藥物、肝素樣 抗凝物質(zhì)增多 纖溶亢進(jìn)：原發(fā)性纖溶亢進(jìn) 繼發(fā)性：臨床多見（DIC）,第十頁，共四十九頁。,臨床表現(xiàn)（一） Clinical manifestation,瘀點(diǎn) （petechia） 紫癜(zǐ di224。n) （purpura） 瘀斑 (ecchymosis) 皮下血腫（hematoma） 血皰 鼻出血 牙齦出血,第十一頁，共四十九頁。,瘀點(diǎn) petechia,特點(diǎn)：直徑2mm暗紅色 四肢及軀干下部多見 不高出皮膚、按壓(224。nyā)不褪色 約一周完全吸收 鑒別： 小紅痣 提示： 血小板減少和功能異常,第十二頁，共四十九頁。,紫癜(zǐ di224。n) purpura,特點(diǎn)(t232。diǎn)：直徑35mm 余同出血點(diǎn) 提示：血小板減少、功能異常 血管壁缺陷,第十三頁，共四十九頁。,瘀斑 ecchymosis,特點(diǎn) 直徑5mm 初：暗紅或紫色 后：黃褐色、黃色或黃綠色 約兩周(liǎnɡ zhōu)完全吸收 部位 易摩擦、磕碰處、針刺處 提示 血管壁缺陷、凝血障礙 大片 嚴(yán)重凝血障礙、纖溶亢進(jìn)、嚴(yán)重 血小板減少和功能異常,第十四頁，共四十九頁。,皮下血腫（hematoma）： 大片出血伴皮膚隆起 血皰 暗黑、紫紅水皰狀出血 常見于口腔(kǒuqiāng)、舌 鼻出血（鼻衄） 牙齦出血 血小板減少、嚴(yán)重凝血障礙 維生素缺乏,第十五頁，共四十九頁。,臨床表現(xiàn)（二）,血管(xu232。guǎn)壁異常：瘀點(diǎn)、紫癜、瘀斑 血小板減少：廣泛 血小板?。狠p微 （皮下、鼻出血 月經(jīng)過多、手術(shù)出血不止） 凝血障礙：嚴(yán)重（內(nèi)臟、肌肉出血 軟組織血腫、關(guān)節(jié)腔出血）,第十六頁，共四十九頁。,伴 隨 癥 狀 accompanying symptoms,過敏性紫癜 血小板減少性紫癜 DIC 肝?。狐S疸 血友?。鹤杂纵p傷后出血(chū xiě)不止,第十七頁，共四十九頁。,問診要點(diǎn)(y224。odiǎn)（一）,出血時間、緩急、部位(b249。w232。i)、范圍、 特點(diǎn)（自發(fā)性或損傷后）、誘因 是否伴有內(nèi)臟出血 有無貧血及相關(guān)癥狀,第十八頁，共四十九頁。,問診要點(diǎn)(y224。odiǎn)（二）,出血范圍、部位、大小、分布、消退 時間、出血頻度 初發(fā)時間：幼時：家族史、發(fā)病者性別 成年：誘因（飲食、環(huán)境、 職業(yè)、藥物毒物接觸史） 目前情況：過敏、外傷、
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