20xx年醫(yī)學(xué)專題—瘙癢與抗組胺藥-文庫吧
2024-11-15 13:23 本頁面
【正文】 的瘙癢是有肥大細(xì)胞釋放組胺所致。,第八頁，共三十二頁。,淋巴因子,許多瘙癢性皮膚病如濕疹或扁平臺(tái)蘚,其表皮(biǎop237。)和真皮上部有淋巴細(xì)胞集聚,即靠近于癢受體。皮損處的淋巴細(xì)胞通過產(chǎn)生有致癢能力的淋巴因子，淋巴因子能直接作用于癢受體或者引起其他細(xì)胞釋放介質(zhì)間接作用于癢受體而引起瘙癢。,第九頁，共三十二頁。,鴉片(yāpi224。n)樣肽,（1）鴉片樣物質(zhì)的外周作用 嗎啡是組胺釋放劑，皮內(nèi)注射嗎啡可引起皮膚瘙癢和充血、風(fēng)團(tuán)、紅斑。內(nèi)源性鴉片樣肽如腦啡肽和β－內(nèi)啡肽皮內(nèi)注射也可引起風(fēng)團(tuán)和紅斑。 （2）鴉片樣物質(zhì)的中樞作用 注射少量鴉片樣物質(zhì)于脊髓腔或硬膜外能減輕疼痛，其副作用是瘙癢，它不局限于痛覺缺乏階段，還經(jīng)常向面部(mi224。n b249。)特別是鼻孔傳播瘙癢，瘙癢部位沒有紅斑或風(fēng)團(tuán)，提示無組胺釋放。,第十頁，共三十二頁。,四、與瘙癢(s224。oyǎng)相關(guān)的疾病,瘙癢嚴(yán)重，皮損明顯的皮膚病包括： 疥瘡、虱病、昆蟲叮咬、蕁麻疹、異位性皮炎、接觸性皮炎、扁平性臺(tái)蘚、痱子、皰疹樣皮炎、老年人的皮膚瘙癢癥。 伴有明顯全身瘙癢而無皮膚損害的全身性疾病： 梗阻性膽道疾病、尿毒癥、淋巴瘤、白血病和真性紅細(xì)胞增多癥。瘙癢也可以發(fā)生在妊娠（shen）后期。許多藥物（如巴比妥類和水楊酸鹽）可以引起瘙癢。未被證實(shí)伴有全身性瘙癢的疾病有：甲亢、糖尿病和許多類型的內(nèi)臟(n232。iz224。ng)癌。純精神因素引起的瘙癢不常見。,第十一頁，共三十二頁。,五、組胺(zǔ 224。n)(HA),Ⅰ、組胺(zǔ 224。n)生化結(jié)構(gòu) Ⅱ、組胺的藥理作用 Ⅲ、組胺受體類型,第十二頁，共三十二頁。,Ⅰ 、組胺(zǔ 224。n)生化結(jié)構(gòu),化學(xué)結(jié)構(gòu)為β－乙胺基咪唑，分子量為111Dalton； 廣泛存在于人體組織（肺、 肝、 肌肉、 結(jié)締組織 、胃粘膜的肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞）； 體內(nèi)HA是由L組胺酸經(jīng)L組胺酸脫羧酶的脫羧作用(zu242。y242。ng)而得； 新合成得HA主要與蛋白質(zhì)結(jié)合，以無活性復(fù)合物形式儲(chǔ)存于肥大細(xì)胞和堿性粒細(xì)胞中。,第十三頁，共三十二頁。,Ⅱ、組胺(zǔ 224。n)的藥理作用,血管 小血管擴(kuò)張，血壓下降 血管通透性增加； 外分泌腺 胃酸分泌亢進(jìn)，唾液等其他外分泌增加； 平滑肌 刺激H1受體引起收縮，H2受體
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