20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—癌痛綜合處理-文庫(kù)吧
2024-11-15 13:23 本頁(yè)面
【正文】 后、放射治療后、化療后和其他治療后疼痛 6.心理因素 ——癌癥類(lèi)型、疾病程度或階段、病人的耐受性,第九頁(yè)，共五十八頁(yè)。,癌痛的原因(yu225。nyīn),癌痛的原因(yu225。nyīn),軀體(qūtǐ)因素,恐懼，焦慮，抑郁，憤怒，孤獨(dú),手術(shù)治療后：手術(shù)切口疤痕，神經(jīng)損傷 幻肢痛 化 療 后：栓塞性靜脈炎，中毒性周 圍神經(jīng)病變 放 療 后：局部損害，周?chē)窠?jīng)損傷 纖維化，放射性脊髓病,骨關(guān)節(jié)炎、動(dòng)脈瘤、糖尿病性末梢神經(jīng)痛等,癌腫壓迫，骨、神經(jīng)、內(nèi)臟、皮膚和軟組織的浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移,與癌癥治療有關(guān) 8.2%,由癌癥本身引起 78.2%,與癌癥有關(guān) 6%,與癌癥無(wú)關(guān) 7.2%,衰弱、不動(dòng)、便秘、褥瘡、肌痙攣等,社會(huì)－心理因素,第十頁(yè)，共五十八頁(yè)。,癌痛綜合征,骨痛綜合征 骨轉(zhuǎn)移 癌瘤分泌(fēnm236。)PG——骨吸收、神經(jīng)末梢致敏 盆腔癌痛綜合征 會(huì)陰、直腸 癌性肝痛綜合征 癌性胸痛綜合征,第十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。,癌痛——分類(lèi) I ——急性癌癥相關(guān)疼痛 IA 腫瘤相關(guān)疼痛 IB 抗腫瘤治療導(dǎo)致(dǎozh236。)的疼痛 II——慢性癌癥相關(guān)疼痛 3月. IIA 腫瘤生長(zhǎng)導(dǎo)致的慢性疼痛 IIB 抗腫瘤治療導(dǎo)致的慢性疼痛 III——并存的慢性疼痛,第十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。,癌痛 ——分類(lèi) 持續(xù)痛 ——整日連續(xù)不斷。 爆發(fā)痛—— 在規(guī)律用藥的情況下，突現(xiàn)的疼痛，數(shù)以分計(jì)或小時(shí)(xiǎosh237。)計(jì)，可一日數(shù)次。,第十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。,1.性質(zhì)(x236。ngzh236。) 2.程度,癌痛的臨床(l237。n chu225。nɡ)評(píng)估,第十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。,第十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。,疼痛緩解的評(píng)定(p237。ngd236。ng)：分為四級(jí),完全緩解(CR)：治療后完全(w225。nqu225。n)無(wú)痛治療效果評(píng)估 部分緩解(PR)：治療后疼痛明顯減輕，睡眠基本上不受干擾，能正常生活 輕度緩解(MP)：治療后疼痛較前減輕，但仍感明顯疼痛，睡眠仍受干擾 無(wú)效(NR)：治療前后比較疼痛無(wú)減輕,第十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。,疼痛(t233。ngt242。ng)的綜合處理,1.理念正確 規(guī)范(guīf224。n)處理,,2. 積極病因(b236。ngyīn)處理,3. 預(yù)防與個(gè)性化處理,4. 處理好社會(huì)心理因素,第十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。,規(guī)范(guīf224。n)治療,合法－遵循法規(guī)，在政策準(zhǔn)許(zhǔnxǔ)框架內(nèi) 合情－病情、疼痛評(píng)分、身心狀態(tài) 合理－醫(yī)生要了解麻醉藥品基本的藥理,第十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。,非甾體類(lèi)抗炎藥,如阿司匹林(ā sī pǐ l237。n),如可待因,如嗎啡(ma fēi),選擇鎮(zhèn)痛藥應(yīng)從低級(jí)向高級(jí)順序(sh249。nx249。)提高,第一、二階梯用藥有‘天花板效應(yīng)’ 以嗎啡為代表的第三階梯藥物，“無(wú)天花板效應(yīng)”,第十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。,WHO癌癥疼痛三階梯治療(zh236。li225。o)基本原則,口服(kǒuf)給藥 按階梯給藥 按時(shí)給藥 個(gè)體化給藥
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