20xx年醫(yī)學(xué)專題—癌痛綜合處理-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 藥僅在癌癥病人的終末期大量使用 7． 未對(duì)病人進(jìn)行指導(dǎo)，使病人不會(huì)報(bào)告(b224。 2. 錯(cuò)誤地認(rèn)為麻醉藥品管理麻煩，供病人使用的麻 醉藥品種類過(guò)少。 4. 辦理麻醉藥品管理卡的手續(xù)煩瑣，使病人不能及 時(shí)得到足夠的止痛藥物。,癌癥病人為什么會(huì)痛？ 1.腫瘤直接(zh237。nyīn),軀體(qūtǐ)因素,恐懼，焦慮，抑郁，憤怒，孤獨(dú),手術(shù)治療后：手術(shù)切口疤痕，神經(jīng)損傷 幻肢痛 化 療 后：栓塞性靜脈炎，中毒性周 圍神經(jīng)病變 放 療 后：局部損害，周圍神經(jīng)損傷 纖維化，放射性脊髓病,骨關(guān)節(jié)炎、動(dòng)脈瘤、糖尿病性末梢神經(jīng)痛等,癌腫壓迫，骨、神經(jīng)、內(nèi)臟、皮膚和軟組織的浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移,與癌癥治療有關(guān) 8.2%,由癌癥本身引起 78.2%,與癌癥有關(guān) 6%,與癌癥無(wú)關(guān) 7.2%,衰弱、不動(dòng)、便秘、褥瘡、肌痙攣等,社會(huì)－心理因素,第十頁(yè)，共五十八頁(yè)。)的疼痛 II——慢性癌癥相關(guān)疼痛 3月. IIA 腫瘤生長(zhǎng)導(dǎo)致的慢性疼痛 IIB 抗腫瘤治療導(dǎo)致的慢性疼痛 III——并存的慢性疼痛,第十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。,第十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。n chu225。ngd236。,疼痛(t233。ngyīn)處理,3. 預(yù)防與個(gè)性化處理,4. 處理好社會(huì)心理因素,第十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。n),如可待因,如嗎啡(ma fēi),選擇鎮(zhèn)痛藥應(yīng)從低級(jí)向高級(jí)順序(sh249。li225。 由于個(gè)體差異存在，嗎啡口服劑量可在603000mg／日。,第二十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。,疼痛的綜合(zōngh233。,積極控制腫瘤 手術(shù) 放療(f224。)處理,1.理念正確(zh232。,癌痛的原因(yu225。li225。shū)手段的應(yīng)用,第二十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。x237。,第三十頁(yè)，共五十八頁(yè)。y242。,第三十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。,骶管腔注藥—— 適用(sh236。njīng)阻滯(斷)技術(shù),藥物阻滯——麻醉 藥物阻斷——破壞 物理(w249。,第三十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。)痛， 如脊神經(jīng)根注藥適用于脊柱旁或脊柱本身局部或小的轉(zhuǎn)移灶痛,第四十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。ngt242。,癌痛與心理干預(yù) 晚期(wǎnqī)癌痛病人表現(xiàn)為抑郁狀態(tài)、恐懼心理和承受能力降低。ngt242。ngt242。ngt242。,常見的心理(xīnlǐ)變化（1）,精神性疼痛不容忽視 1.較普遍的心理改變：焦躁、自閉、溝通困難 “盼來(lái)” 的“無(wú)因(w,常見(ch225。,第四十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。,心理引（疏）導(dǎo)的基本原則(yu225。,第五十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。,第五十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。ih233。,癌癥(225。)“一方到底” 及時(shí)處理毒副作用 盡量口服，不排除其他途徑 發(fā)揮護(hù)士作用 注意心理調(diào)適 關(guān)鍵在于第一周,第五十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。,多 模 式 癌 痛 治 療 藥物與其它手段結(jié)合—— 咨詢(zīxn)，,死如秋葉(qiū y232。ng)總結(jié),癌痛的綜合（個(gè)性）治療。j236。特殊狀況的及時(shí)處理，骨轉(zhuǎn)移（膦酸類藥物/放射治療/外科處理
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