20xx年醫(yī)學(xué)專題—燒傷與腐蝕傷如何編碼-文庫(kù)吧
2024-11-15 06:56 本頁(yè)面
【正文】 第十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。,例2：肺癌(f232。i 225。i)術(shù)后 肺部感染 選擇：肺部感染,第十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。,二、病因優(yōu)先(yōuxiān) 如果病因診斷能夠包括一般的臨床表現(xiàn)，則選擇填寫病因診斷。 例：高血壓動(dòng)脈硬化性心臟病 心律不齊 主要診斷：高血壓動(dòng)脈硬化性心臟病 其他診斷：心律不齊,第二十頁(yè)，共七十五頁(yè)。,二、病因優(yōu)先 如果出現(xiàn)的臨床癥狀不是病因的常規(guī)表現(xiàn)，而是疾病某種嚴(yán)重的后果，是疾病發(fā)展的某個(gè)階段，那么要選擇這個(gè)重要(zh242。ngy224。o)的臨床表現(xiàn)為主要診斷。 例：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 急性前壁心肌梗死 主要診斷：急性前壁心肌梗死 其他診斷：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,第二十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。,二、病因優(yōu)先 不能選擇疾病的終末情況作主要診斷。 例1：呼吸(hūxī)循環(huán)衰竭 肺源性心臟病 老年性慢性支氣管炎 主要診斷：肺源性心臟病 其他診斷：老年性慢性支氣管炎 呼吸循環(huán)衰竭,第二十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。,例2：多器官功能障礙綜合癥（MODS） 創(chuàng)傷性腦出血 （由于(y243。uy)創(chuàng)傷性腦出血導(dǎo)致MODS ） 主要診斷：創(chuàng)傷性腦出血 其他診斷：多器官功能障礙綜合癥（MODS）,第二十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。,三、癥狀、體征 患者由于某些癥狀或體征或異常檢查結(jié)果而住院，治療(zh236。li225。o)結(jié)束時(shí)仍未能確診，那么癥狀、體征或異常發(fā)現(xiàn)可作為主要診斷 例1：發(fā)熱 例2：血紅蛋白尿 如果說(shuō)明癥狀或體征的病因，病因作為主要診斷,第二十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。,四、懷疑診斷 懷疑診斷經(jīng)檢查后排除(p225。ich)的出院診斷填寫。（對(duì)可疑疾病和情況的醫(yī)療觀察與評(píng)介Z03.） 例：可疑肺癌以排除 選擇：可疑惡性腫瘤的觀察,第二十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。,四、懷疑診斷 癥狀、體征或某種疾病待查而來(lái)，在出院(chū yu224。n)時(shí)仍沒有確診，懷疑診斷要按肯定診斷編碼。 例：急性膽囊炎待查 選擇 ：急性膽囊炎,第二十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。,五、合并編碼 當(dāng)多個(gè)診斷沒有一個(gè)更為突出，而多診斷又可分類到一個(gè)被稱為“多發(fā)”的類目時(shí)，選擇“多發(fā)”類目的編碼為主要編碼 例： HIV病毒引起的分枝桿菌感染、腦病和卡波西肉瘤 選擇：HIV病造成(z224。o ch233。nɡ)的分類于他處的多發(fā)性疾病,第二十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。,五、合并編碼 當(dāng)兩個(gè)疾病或一個(gè)疾病伴有相關(guān)的并發(fā)癥有 合并編碼時(shí)，就要選擇合并編碼作為主要(zhǔy224。o)編碼 , 不 能將其分開編碼。 例如1： 急性化膿性闌尾炎 K35.9 急性彌漫性腹膜炎 K65.0 選擇：急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎 K80.4 例如2： 上消化道出血 K92.2 乙肝后肝硬化 K74.6 食管靜脈曲張伴出血 I85.0 選擇：肝硬化伴食管靜脈曲張破裂出血 I98.3* k74.6+,第二十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。,五、合并編碼(biān mǎ) 急慢性情況 當(dāng)慢性疾病急性發(fā)作時(shí)，如果有合并編碼，則選擇合并編碼為主要診斷。如果沒有合并編碼，而索引中對(duì)急慢性情況有分別編碼，則選擇急性編碼為主要診斷。 例如1： 慢性闌尾炎急性發(fā)作 選擇： 急性闌尾炎 例如2： 慢性梗阻性支氣管炎急性加重 選擇：慢性梗阻性支氣管急性加重 （J44.1）,第二十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。,六、后遺癥 后遺癥診斷是當(dāng)前正在治療(zh236。li225。o)疾病的原因時(shí)。要填寫這個(gè)正在治療(zh236。li225。o)的疾病為主要診斷，后遺癥診斷可作為次要診斷。 例1： 陳舊性腦梗死 I69.3 言語(yǔ)困難 R47.0 例2： 腦血管?。惻f性） 偏癱 主要診斷：偏癱 其它診斷：腦血管?。惻f性）,第三十頁(yè)，共七十五頁(yè)。,七、損傷主要編碼的選擇 多處損傷如果(rguǒ)能夠確定哪一個(gè)最嚴(yán)重，則以最嚴(yán)重的損傷作為主要診斷。 例：多發(fā)性復(fù)合性損傷 重度顱腦挫裂傷 顱底骨折 右尺橈骨雙骨折（閉合性） 下頜骨多發(fā)骨折（開放性）皮膚（下頜）挫裂傷 主要診斷：重度顱腦挫裂傷,第三十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。,七、損傷主要編碼的選擇 多處損傷如果不能夠確定哪一個(gè)最嚴(yán)重，則以綜合編碼為主要編碼，對(duì)于逐個(gè)損傷的情況的編碼可作為選擇性附加編碼。 1）同一(t243。ngyī)身體區(qū)域的同種類型損傷，分類到S00S00類目的第四位 .7中。 例：膀胱和尿道的損傷 主要編碼：S37.7 多個(gè)盆腔器官損傷 附加編碼：S37.2膀胱損傷 S37.3尿道損傷,第三十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。,七、損傷主要編碼的選擇 多處損傷如果不能夠確定(qu232。d236。ng)哪一個(gè)最嚴(yán)重，則以綜合編碼為主要編碼，對(duì)于逐個(gè)損傷的情況的編碼可作為選擇性附加編碼。 1）同一身體區(qū)域的同種類型損傷，分類到S00S00類目的第四位 .7中。 例：膀胱和尿道的損傷 主要編碼：S37.7 多個(gè)盆腔器官損傷 附加編碼：S37.2膀胱損傷 S37.3尿道損傷,第三十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。,七、損
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