20xx年醫(yī)學(xué)專題—、肩部筋傷-文庫(kù)吧
2024-11-04 13:00 本頁(yè)面
【正文】 粘連期：以肩關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重障礙為主，而疼痛明顯減輕。病程約在2~3個(gè)月。 緩解期：為本病的恢復(fù)期或經(jīng)治療后的治愈過程。疼痛減輕，活動(dòng)功能逐步恢復(fù)。,第十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。,肩部(jiān b249。)筋傷,肩周炎鑒別(ji224。nbi233。)診斷,肩臂放射痛 肩部壓痛(yāt242。ng) 頸部壓痛(yāt242。ng) 肩關(guān)節(jié)活動(dòng) 頸椎病 有 無 有 良好 肩周炎 無 有 無 差,,結(jié)合X線照片、CT、MRI可確診,第十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。,肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎，又稱為肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱損傷(sǔnshāng)。此病是以肩前部疼痛為主要病癥的常見病，多與外傷有關(guān)，故屬于中醫(yī)的肩部“傷筋〞范疇。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷——肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎,第十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。,一、病因病機(jī) 〔一〕外傷 經(jīng)常用力作肩關(guān)節(jié)的外展外旋活動(dòng)和長(zhǎng)期從事舉重、提重、投擲等動(dòng)作的運(yùn)發(fā)動(dòng)，使二頭肌長(zhǎng)腱在結(jié)節(jié)間溝內(nèi)反復(fù)地受到摩擦、牽拉、擠壓等損傷刺激(c236。jī)，使肌腱和腱鞘發(fā)生充血滲出、水腫、增厚、粘連等損傷性炎性反響。如病程遷延日久，肌腱發(fā)生變性，失去光澤，變粗糙，變黃，腱鞘增厚，腱內(nèi)積液不能迅速吸收，產(chǎn)生纖維性滲出而使肌腱和腱鞘發(fā)生粘連，形成狹窄性腱鞘炎。,鑒別診斷(zhěndu224。n)——肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎,第十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。,〔二〕解剖上的原因 肱二頭肌腱(jīji224。n)長(zhǎng)頭細(xì)長(zhǎng)，起于肩胛骨的盂上粗隆，經(jīng)肩關(guān)節(jié)上方關(guān)節(jié)囊內(nèi)，至狹窄的結(jié)節(jié)間溝內(nèi)滑動(dòng)，肌腱(jīji224。n)自起點(diǎn)到肌腹之間經(jīng)過一段曲折徑路，在肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、旋前、旋后、外展、后伸時(shí)，肌腱(jīji224。n)受到不間斷的牽拉、摩擦易受損傷而導(dǎo)致肌腱(jīji224。n)腱鞘炎。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷——肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎,第十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。,〔三〕退行性變 當(dāng)肩外展外旋時(shí)，肱二頭肌腱在結(jié)節(jié)間溝鞘內(nèi)滑動(dòng)幅度最大。隨著年齡的增大，尤其是40歲以上的中老年人，筋骨組織(zǔzhī)逐漸發(fā)生退變，是結(jié)節(jié)間溝槽內(nèi)粗糙、變窄，肌腱腱鞘彈性、光澤減退，變粗，增厚等改變，從而影響肌腱在鞘內(nèi)的滑動(dòng)，加劇肌腱與腱鞘之間的摩擦，逐漸導(dǎo)致肌腱腱鞘炎的發(fā)生。,鑒別診斷(zhěndu224。n)——肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎,第十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。,二、臨床表現(xiàn) 〔一〕病癥 患者多見于舉重、投擲、體操、排球等肩部活動(dòng)多，負(fù)擔(dān)重者，或有急性損傷的病史。慢性發(fā)作病人多見于40歲以上的中老年人，開始患者感到肩部有不適及酸脹感，繼之肩部出現(xiàn)疼痛，逐漸加重。疼痛部位(b249。w232。i)多在肩前部或整個(gè)肩部，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，尤其以肩關(guān)節(jié)外展外旋位作肘關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)那么疼痛更為明顯。隨著疼痛的加重和時(shí)間的遷延，逐漸肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷——肱二頭
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