20xx年醫(yī)學(xué)專題—淺談門診藥房的藥-文庫(kù)吧
2025-11-01 06:11 本頁(yè)面
【正文】 膽囊炎藥， 熊去氧膽酸于餐中服，可減少膽汁膽固醇的分泌，有利于結(jié)石中的膽固醇的溶解(r243。ngjiě)?？寡“逅?，噻氯匹定于進(jìn)餐時(shí)服，可提高生物利用度并減輕胃腸道不良反應(yīng)。,第八頁(yè)，共四十九頁(yè)。,宜兩餐中間(zhōngjiān)服用的藥物,鐵劑，習(xí)慣主張餐后服用較好，可減少胃腸道 不良反應(yīng)，但食物中的植物(zh237。w249。)酸、磷酸鹽、草酸鹽等影響鐵的吸收，宜兩餐中間服用。胃粘膜保護(hù)劑，達(dá)喜片，宜餐后1~2小時(shí)服用。,第九頁(yè)，共四十九頁(yè)。,宜餐后服用藥,非甾體抗炎藥，阿斯匹林、對(duì)乙酸(yǐ suān)氨基酚 、吲哚美辛，布洛芬等可減少胃腸道的不良反應(yīng)。抗菌素 ，頭孢呋辛酯，乙酰螺旋霉素等酯化的抗菌素，宜餐后服，可提高血藥濃度，減少不良反應(yīng)。,第十頁(yè)，共四十九頁(yè)。,宜睡前服藥物(y224。ow249。),催眠藥，平喘藥。哮喘在凌晨發(fā)作且嚴(yán)重，睡前服用沙丁胺醇、氨茶堿、孟魯司特（順爾寧） 等止喘效果更好。血脂調(diào)節(jié)藥，緣于人類肝細(xì)胞HMGCoA還原酶在夜間活性增高，肝臟合成脂肪峰期多在夜間，宜晚間睡前服，有助于提高療效(li225。oxi224。o)。阿托伐他汀與瑞舒伐他汀因半衰期較長(zhǎng)，可不受服藥時(shí)間限制。抗過敏藥苯海拉明，氯苯那敏、西替利嗪等，因服后易出現(xiàn)嗜睡，困乏，注意力不集中，宜睡前服，不影響生活、工作，又有助于睡眠。緩瀉藥，酚酞，比沙可啶，液體石蠟等。,第十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。,降糖藥的服用(f y242。nɡ)時(shí)間,餐前半小時(shí)服 大多數(shù)磺脲類降糖藥， 瑞格列奈，那格列奈，二甲雙胍腸溶片。胰島素增敏劑，生物利用度雖不受食物影響，但其峰值(fēnɡ zh237。)推遲，建議餐前服。 餐中服 阿卡波糖，曲格列酮、格列美脲。 餐后服 二甲雙胍（非腸溶制劑）宜餐中或餐后服用，減少腸道不良反應(yīng)。,第十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,服用時(shí)不宜(b249。y237。)嚼碎的藥物,緩瀉藥，比沙可啶對(duì)粘膜有較強(qiáng)刺激。助消化藥，胰酶，以免發(fā)生嚴(yán)重口腔潰瘍。腸溶片、 緩釋、控釋或速釋制劑，破壞其骨架、滲透(sh232。nt242。u)膜等特殊結(jié)構(gòu)，達(dá)不到緩、控、速釋效果。,第十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。,微生態(tài)制劑(zh236。j236。)的正確服用,要求冷藏（28186。C）如雙歧桿菌三聯(lián)活菌（培菲康），不耐熱，服用時(shí)宜選用不超過40 186。C溫開水送服，不宜與抗菌素、活性炭、鞣酸蛋白、鉍劑、氫氧化鋁同服，以免殺滅菌株或減弱藥效，可與上述(sh224。ngsh249。)藥間隔2小時(shí)服用。,第十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。,溶媒的正確(zh232。ngqu232。)選用,一般中成藥注射劑溶媒選用葡萄糖，胞磷膽堿(dǎn jiǎn)注射劑、乙酰谷胺注射劑、培氟沙星注射劑、氟羅沙星注射劑也選用葡萄糖。青霉素類注射劑應(yīng)選用氯化鈉作溶媒。,第十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,關(guān)注藥物輸注的速度(s249。d249。)與療效,氨基酸類藥物高滲，對(duì)老年應(yīng)注意，特別是腎病患者 脂肪乳輸注太快,引起脂質(zhì)代謝紊亂 氨茶堿,林可霉素類,氨基糖苷類,苯巴比妥,利多卡因等治療窗窄,PK差異大，滴速過快會(huì)使穩(wěn)態(tài)血濃治療范圍成毒性。滴速過慢則達(dá)不到(b249。 d224。o)有效濃度,不起效 林可霉素類應(yīng)嚴(yán)格掌握靜滴速度, 心內(nèi)膜炎患者尤是,過快可心跳停止 氨基糖苷類持續(xù)高濃度靜滴可致永久性耳聾 易引起靜脈炎的藥物有紅霉素,磷霉素,萬(wàn)古霉素,兩性霉素等,第十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。,藥物與食物(sh237。w249。)的關(guān)系,葡萄柚汁（西柚汁）：抑制CYP3A4 經(jīng)CYP3A4代謝的藥物：二氫吡啶類鈣拮抗劑（非洛地平，硝苯地平等）環(huán)孢素A ，辛代他汀， 阿托伐他汀 ，咪達(dá)唑侖， 三唑侖 單胺氧化酶抑制劑：苯乙肼，異卡波肼，反苯環(huán)丙胺 服藥期
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