【正文】 糖，降血脂等作用。 川貝母 《神農(nóng)本草經(jīng)》 為百合科多年生草本植物川貝母 Fritillaria cirrhosa D． Don，暗紫貝母 F． unibracteata Hsiao et K． C． Hsia，甘肅貝母 F． przewalskii Maxim． 或棱砂貝母 F． delavayi Franeh．的鱗莖。生用。 【性味歸經(jīng)】苦、甘，微寒。歸肺、心經(jīng)。 【功效與應(yīng)用】 1．清熱化痰，潤(rùn)肺止咳，用于虛勞咳嗽，肺熱燥咳或痰熱咳嗽。本品性寒味微苦， 6 能清肺泄熱化痰，又味甘質(zhì)潤(rùn)能潤(rùn)肺止咳，尤宜于內(nèi)傷久咳，燥痰、熱痰之證。用于肺虛勞嗽，陰虛久咳有痰者，常配沙參、麥冬等以養(yǎng)陰潤(rùn)肺化痰止咳。治肺熱肺燥咳嗽，常配知母以清肺潤(rùn)燥化痰止咳，如二母丸。治痰熱較甚，可與蛇膽汁配伍，如成藥蛇膽川貝末。 2．清熱散結(jié)，用于瘰疬瘡腫及乳癰 、肺癰。本品能清熱解郁，化痰散結(jié)。治痰火郁結(jié)之瘰疬，配玄參、牡蠣等以化痰軟堅(jiān)，如消瘰丸；治熱毒壅結(jié)之瘡癰、肺癰，常配蒲公英，魚(yú)腥草等以清熱解毒，消腫散結(jié)。 【用法用量】煎服， 3～ 10g；研末服， l～ 2g。 【使用注意】本品性寒質(zhì)潤(rùn)，善化熱痰燥痰，如屬寒痰濕痰則不宜用。不宜與烏頭配伍。 【現(xiàn)代研究】本品含多種生物堿，有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘作用。此外，還有降壓，興奮離體子宮及抗菌作用。 浙貝母 《本草正》 為百合科多年生草本植物浙貝母 Fritillaria thunbergii Miq． 的 鱗莖。切厚片或打成碎塊用。 【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸肺、心經(jīng)。 【功效與應(yīng)用】 1．清熱化痰，用于風(fēng)熱、燥熱、痰熱咳嗽。本品功似川貝母而偏苦泄。治風(fēng)熱咳嗽，常配桑葉，前胡等，治痰熱郁肺之咳嗽，常配瓜蔞、知母等。 2．清熱散結(jié)，用于瘰疬，癭瘤，癰瘍瘡毒，肺癰等。本品苦寒，清泄熱毒，開(kāi)郁散結(jié)，治瘰疬，配玄參、牡蠣等，如消瘰丸。治癭瘤，配海藻、昆布。治瘡癰，配連翹、蒲公英等。治肺癰，配魚(yú)腥草、蘆根等。 【用法用量】煎服， 3～ 10g。 【使用注意】不宜與烏頭配伍。 【現(xiàn)代研究】本品所含生物堿有明顯鎮(zhèn)咳作用。此外還有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用。 瓜蔞 《神農(nóng)本草經(jīng)》 為葫蘆科多年生草質(zhì)藤本植物栝樓 Trichosanthes kirilowii Maxim． 和雙邊栝樓T． rosthornii Harms 的成熟果實(shí)。將殼與種子分別干燥生用。稱(chēng)瓜蔞皮、瓜蔞仁，皮仁合用稱(chēng)全瓜蔞?；蛞匀手扑?。 【性味歸經(jīng)】甘、微苦，寒。歸肺、胃、大腸經(jīng)。 【功效與應(yīng)用】 1．清熱化痰，用于痰熱咳喘。本品甘寒清潤(rùn)，有清肺化痰之功，用于肺熱咳嗽，痰稠不易咯出之證 ?？蓡斡茫R床常配知母、浙貝母等同用。若痰熱內(nèi)結(jié)，咳痰黃稠，胸悶而大便不暢者，又可配以黃芩、膽南星、枳實(shí)等，如清氣化痰丸。 2．利氣寬胸，用于胸痹、結(jié)胸。本品既能清化痰熱，又能寬胸散結(jié)，故可通利胸膈 7 之痹塞，為治胸痹、結(jié)胸要藥。治痰濁痹阻，胸陽(yáng)不通之胸痹，可配薤白、半夏同用，如栝樓薤白白酒湯，栝樓薤白半夏湯。治痰熱結(jié)胸，胸膈痞滿(mǎn)，按之則痛者，則配黃連、半夏，如小陷胸湯。 3．消癰散結(jié)，用于肺癰，腸癰，乳癰等。本品能消腫散結(jié)。治肺癰咳吐膿血，配魚(yú)腥草、蘆根等同用。治腸癰，則配敗醬草，紅藤等同用。 治乳癰初起，紅腫熱痛，可配蒲公英、銀花、牛蒡子等同用。 4．潤(rùn)腸通便，用于腸燥便秘。瓜蔞仁質(zhì)潤(rùn)多油，有潤(rùn)腸通便之功，用治胃腸實(shí)熱、腸燥便秘者，常配火麻仁、郁李仁等同用。 【用法用量】煎服，全瓜蔞 10~20g，瓜蔞皮 6~12g，瓜蔞仁 10~15g 打碎入煎。瓜蔞皮功專(zhuān)清肺化痰，利氣寬中；瓜蔞仁主在潤(rùn)燥滑腸；全瓜蔞，則上清肺胃之熱而化痰散結(jié)，下潤(rùn)大腸之燥而滑腸通便，應(yīng)用更加廣泛。 【使用注意】本品性寒潤(rùn)而滑腸，脾虛便溏及濕痰、寒痰者忌用。反烏頭。 【現(xiàn)代研究】瓜蔞主含三萜皂苷。種子 含脂肪油、皂苷。瓜蔞皮含多種氨基酸及生物堿等。本品有祛痰、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈流量、抗缺氧、降血脂作用。臨床用于冠心病的治療，有較好療效。對(duì)多種病菌有抑制作用。瓜蔞仁有致瀉作用。 竹茹 《名醫(yī)別錄》 為禾本科多年生常綠喬木或灌木植物青桿竹 Bambusa tuldoides Munro、大頭典竹 Sinocalamus beecheyanus(Munro)McClure var． pubescens P． F． Li 或淡竹 Phyllostachys nigra var． henonis Stapf 的莖的中間層。生 用或姜汁炙用。 【性味歸經(jīng)】甘，微寒。歸肺、胃經(jīng)。 【功效與應(yīng)用】 1．清熱化痰除煩，用于痰熱所致的咳嗽或心煩不眠等。竹茹甘寒，善清痰熱。痰熱除，肺氣清肅則咳止；痰火清，心神得安則煩除，寐安。治肺熱咳嗽，痰黃稠者，常配瓜蔞、桑白皮等同用。治痰火內(nèi)擾心煩不眠者，配枳實(shí)、半夏、茯苓，如溫膽湯。 2．止嘔，用于胃熱嘔吐。本品能清胃止嘔，胃熱嘔吐常配黃連、半夏等同用。若胃虛有熱而嘔者，可配橘皮、生姜、人參等同用，如《金匱》橘皮竹茹湯。 此外，本品還有涼血止血作用，可用于吐血、 衄血、崩漏等。 【用法用量】煎服， 6~10g。生用清化痰熱，姜汁炙用止嘔。 【現(xiàn)代研究】竹茹粉對(duì)白色葡萄球菌、枯草桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌均有較強(qiáng)的抑制作用。 海藻 《神農(nóng)本草經(jīng)》 為馬尾藻科植物海蒿子 Sargassum pallidum(Turn． )C． Ag． 或羊棲菜 S． fusiforme (Harv． )Setch． 的藻體。前者習(xí)稱(chēng)“大葉海藻”，后者習(xí)稱(chēng)“小葉海藻”。曬干生用。 【性味歸經(jīng)】咸，寒。歸肝、腎經(jīng)。 8 【功效與應(yīng)用】 1．消痰軟堅(jiān)，用于癭瘤、瘰疬 、睪丸腫痛等。本品味咸寒，有消痰軟堅(jiān)散結(jié)之功。治癭瘤，常配昆布、貝母等同用，如海藻玉壺湯；治瘰疬，常與夏枯草、玄參、連翹等同用，如內(nèi)消瘰疬丸。 2．利水消腫，用于腳氣浮腫及水腫等。本品有利水消腫之功，但單用力薄，多與豬苓、澤瀉等利濕藥同用。 【用法用量】煎服， 10~15g。 【使用注意】傳統(tǒng)認(rèn)為反甘草。但臨床也每有配伍同用者。 【現(xiàn)代研究】海藻因含碘化物，對(duì)缺碘引起的地方性甲狀腺腫大有治療作用；并對(duì)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，基礎(chǔ)代謝率增高有暫時(shí)抑制作用。有抗高血脂癥、降壓、抗凝、抗?jié)?瘍、調(diào)節(jié)免疫、抗腫瘤等作用。對(duì)枯草桿菌、單純皰疹病毒有抑制作用。 第二節(jié) 止咳平喘藥 本類(lèi)藥物其味或辛或苦或甘，其性或溫或寒，其止咳平喘之理也就有宣肺、清肺、潤(rùn)肺、降肺、斂肺及化痰之別。而藥物有的偏于止咳，有的偏于平喘，有的則兼而有之。 本節(jié)藥物主治咳喘。而咳喘病因復(fù)雜，凡外感六淫，或內(nèi)傷氣火、痰濕等，均可引起咳嗽喘息。又咳喘與各臟腑的功能失調(diào)有關(guān)，但主要系于肺腎兩臟。肺為嬌臟，為氣之主，職司呼吸，若肺失清肅，氣不得降，上逆則發(fā)為咳喘。腎為氣之根，主納氣，若腎虛氣不攝納，則引起喘息。因此，既有 外感內(nèi)傷之別，又有寒熱虛實(shí)之異。 臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)審證求因，隨證選用不同的止咳、平喘藥，并配伍相應(yīng)的藥物，方能標(biāo)本兼顧，切不可見(jiàn)咳治咳，見(jiàn)喘治喘。 個(gè)別麻醉鎮(zhèn)咳定喘藥，因易成癮，易戀邪，用之宜慎。 苦杏仁 《神農(nóng)本草經(jīng)》 為薔薇科落葉喬木植物山杏 Prunus armeniaca L． var． ansu Maxim． 西伯利亞杏P． sibirica L．東北杏 P． mandshurica(Maxim． )Koehne 或杏 P． armeniaca L．的成熟種子。生用。 【性味歸經(jīng)】苦，微溫。有小 毒。歸肺、大腸經(jīng)。 【功效與應(yīng)用】 1．止咳平喘，用于咳嗽氣喘。本品味苦能降，主入肺經(jīng)，降肺氣之上逆，兼能宣肺氣之郁滯，為治咳喘之要藥，隨證配伍可用于多種咳喘病證。如風(fēng)寒咳喘，配麻黃、甘草，以散風(fēng)寒宣肺平喘，即三拗湯。風(fēng)熱咳嗽，配桑葉、菊花，以散風(fēng)熱宣肺止咳，如桑菊飲。燥熱咳嗽，配桑葉、貝母、沙參，以清肺潤(rùn)燥止咳，如桑杏湯。肺熱咳喘，配石膏等以清肺泄熱宣肺平喘，如麻杏石甘湯。 2．潤(rùn)腸通便，用于腸燥便秘。本品含油脂而質(zhì)潤(rùn)，味苦而下氣，故能潤(rùn)腸通便。常配柏子仁、郁李仁等同用，如《世醫(yī)得 效方》五仁丸。 9 【用法用量】煎服， 3~10g，宜打碎入煎。 【使用注意】本品有小毒，用量不宜過(guò)大，嬰兒慎用。 【現(xiàn)代研究】本品含苦杏仁苷及脂肪油、蛋白質(zhì)、各種游離氨基酸。所含苦杏仁苷，分解后產(chǎn)生少量氫氰酸，能抑制咳嗽中樞而起鎮(zhèn)咳平喘作用。過(guò)量食用，可能使呼吸中樞高度抑制而中毒，甚至死亡。有明顯的抗真菌作用，對(duì)蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)及傷寒桿菌、副傷寒桿菌有殺滅作用，且有潤(rùn)滑性通便作用。此外，還有抗腫瘤、鎮(zhèn)痛等作用。 蘇子 《名醫(yī)別錄》 為唇形科草本植物紫蘇 Perilla frutescens(L． )Britt． 的成熟果實(shí)。生用或微炒，用時(shí)搗碎。 【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸肺，大腸經(jīng)。 【功效與應(yīng)用】 1．降氣化痰，止咳平喘，用于痰壅氣逆，咳嗽氣喘。本品辛溫而不燥，質(zhì)潤(rùn)下降，長(zhǎng)于降氣化痰，氣降痰消則咳喘自平。用于痰涎壅盛，胸膈滿(mǎn)悶，氣逆咳喘，食少難消之證，常配白芥子、萊菔子，即三子養(yǎng)親湯。若上盛下虛之久咳痰喘，則配肉桂、當(dāng)歸、厚樸等，如蘇子降氣湯。 2．潤(rùn)腸通便，用于腸燥便秘。本品含油脂，能潤(rùn)燥滑腸，又能降泄肺氣以助大腸傳導(dǎo)。常配杏仁、火麻仁、瓜蔞仁等同用。 【用法用量】煎服， 5~10g。 【使用注意】本品有滑腸耗氣之弊，陰虛喘咳及脾虛便溏者慎用。 百部 《名醫(yī)別錄》 為百部科多年生草本植物直立百部 Stemona sessilfolia(Miq． )Miq． 蔓生 百部S． japonica(BL． )Miq． 或?qū)θ~百部 S． tuberosa Lour． 的塊根。生用，或蜜炙用。 【性味歸經(jīng)】甘、苦，微溫。歸肺經(jīng)。 【功效與應(yīng)用】 1．潤(rùn)肺止咳，用于新久咳嗽，百日咳，肺癆咳嗽。本品甘潤(rùn)苦降，微溫不燥，主入肺經(jīng)，功專(zhuān)潤(rùn)肺止咳，無(wú)論外感內(nèi) 傷、暴咳、久嗽，皆可用之。尤以治久咳虛嗽者為良?？蓡斡没蚺湮閼?yīng)用。治外感咳嗽，配荊芥、桔梗、紫菀等，如止嗽散。若久咳不已，氣陰兩虛者，則配黃芪、沙參、麥冬等。治肺癆咳嗽，陰虛者配沙參、麥冬、川貝母等。 2．殺蟲(chóng)止癢，用于蟯蟲(chóng)，陰道滴蟲(chóng)，頭虱及疥癬等。本品有殺蟲(chóng)之功，可制成殺蟲(chóng)劑。治蟯蟲(chóng)病，以本品濃煎，睡前保留灌腸。治陰道滴蟲(chóng)，可單用，或配蛇床子、苦參等煎湯坐浴外洗。治頭虱、體虱及疥癬，可制成 20％乙醇液，或 50％水煎劑外搽。 【用法用量】煎服， 5~15g。外用適量。久咳虛嗽宜蜜炙用。 【現(xiàn)代 研究】本品含多種生物堿。所含百部堿具有中樞性鎮(zhèn)咳作用，對(duì)組織胺所致的離體豚鼠支氣管平滑肌痙攣有松弛作用。水煎劑及醇浸劑對(duì)頭虱、衣虱等均有明顯殺滅作 10 用，對(duì)鼠蟯蟲(chóng)有顯著殺滅作用。對(duì)人型結(jié)核桿菌及多種球菌、桿菌、流感病毒、皮膚真菌有抑制作用。 枇杷葉 《名醫(yī)別錄》 為薔薇科常綠小喬木植物枇杷 Eriobotrya japonica(Thunb． )Lindl． 的葉。刷去毛，切絲生用或蜜炙用。 【性味歸經(jīng)】苦，微寒。歸肺、胃經(jīng)。 【功效與應(yīng)用】 1．清肺化痰止咳，用于肺熱咳嗽。本品味苦 能降，性寒能清，肅降肺氣而止咳。治肺熱咳嗽，常配桑葉、前胡等同用。治燥熱咳喘，配桑白皮、知母、沙參等，若肺虛久咳，則配阿膠、百合等養(yǎng)陰潤(rùn)肺藥同用。 2．降逆止嘔，用于胃熱嘔吐，噦逆。本品能清胃熱降胃氣而止嘔吐、呃逆，常配橘皮、竹茹等同用。 此外，還可用于熱病口渴及消渴，取其清胃止渴之功。 【用法用量】煎服， 5~10g。止咳宜炙用，止嘔宜生用。 【現(xiàn)代研究】本品含揮發(fā)油及皂苷、熊果酸等。有止咳、平喘、抗炎作用及輕度祛痰作用，煎劑在體外對(duì)金黃色葡萄球菌有抑制作用。 桑白皮 《神 農(nóng)本草經(jīng)》 為?？菩棠局参锷?Morus alba L． 的根皮。生用，或蜜炙用。 【性味歸經(jīng)】甘，寒。歸肺經(jīng)。 【功效與應(yīng)用】 1．瀉肺平喘，用于肺熱咳喘等。本品甘寒性降，主入肺經(jīng)，以瀉肺熱、平喘咳為專(zhuān)長(zhǎng)。治肺熱咳喘，常配地骨皮同用，如瀉白散。若水飲停肺，脹滿(mǎn)喘急，可配麻黃、杏仁、葶藶子等宣肺逐飲之藥同用。 2．利水消腫，用于水腫實(shí)證。本品能清降肺氣，通調(diào)水道而利水。故全身水腫，面目肌膚浮腫，脹滿(mǎn)喘急，小便不利者用之，常配茯苓皮、大腹皮等，如五皮飲。 【用法用 量】煎服， 5~15g。瀉肺清熱宜生用，肺虛咳嗽宜蜜炙用。 【現(xiàn)代研究】含多種黃酮衍生物，如桑皮素、桑皮色烯素，桑根皮素等。本品有利尿、降壓作用，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜、安定、抗驚厥、鎮(zhèn)痛、降溫作用，對(duì)兔離體腸和子宮有興奮作用。 葶藶子 《神農(nóng)本草經(jīng)》