20xx年醫(yī)學(xué)專題—梅尼埃病和耳聾資料-文庫吧
2024-11-15 03:54 本頁面
【正文】 32。i s236。)眩暈的非眩暈癥狀如： 頭暈(dizziness) 頭昏(lightheadedness) 站立不穩(wěn)(unsteadiness) 頭重腳輕(topheavy) 暈厥（faintness),第十七頁，共七十三頁。,眩暈 人體(r233。ntǐ)空間定 位平衡障礙， 運(yùn)動(dòng)性或位 置性的幻覺， 感覺自體或 周圍物體沿 一定的方向 或平面旋轉(zhuǎn)。,旋轉(zhuǎn)(xu225。nzhuǎn)的陀螺,第十八頁，共七十三頁。,眩暈產(chǎn)生(chǎnshēng)機(jī)制,前庭(qi225。nt237。ng)系統(tǒng)具有對(duì)稱性與均衡性 前庭外周部分 一側(cè)興奮性增 高或降低即引 起旋轉(zhuǎn)性眩暈,第十九頁，共七十三頁。,前庭系統(tǒng)(x236。tǒng)的基本聯(lián)系,前庭(qi225。nt237。ng)中樞,外周前庭(qi225。nt237。ng),外周前庭,前庭脊髓外側(cè)束,前 庭 脊 髓 內(nèi) 側(cè) 束,前 庭 眼 支,前 庭 小 腦 支,前 庭 網(wǎng) 狀 支,四軀 干肢,頸項(xiàng)肌,眼球 運(yùn)動(dòng),肌張力,植物 神經(jīng),平衡障礙,頸斜,眼震,協(xié)調(diào)障礙,惡心,嘔吐,冷汗,第二十頁，共七十三頁。,一個(gè)觀眾(guānzh242。ng)站在題為《眩暈》的畫前,同心圓畫家(hu224。jiā)對(duì)眩暈的表現(xiàn),第二十一頁，共七十三頁。,(2)區(qū)別中樞性眩暈與周圍性眩暈，排 除中樞性眩暈(眼震特點(diǎn)：無潛伏期， 持續(xù)較久，反復(fù)檢測(cè)不疲勞，但方 向可能改變). (3)排除非耳源性疾病引起的眩暈如： 頸部疾病(j237。b236。ng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病(j237。b236。ng)、精 神性疾患等。 (4)排除其他耳蝸前庭系統(tǒng)疾病. (5)最后診斷,第二十二頁，共七十三頁。,中樞性眩暈(xu224。ny249。n)的特點(diǎn),以平衡障礙為主，眩暈較輕 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（數(shù)十日～數(shù)月） 前庭不協(xié)調(diào)現(xiàn)象 眩暈與植物神經(jīng)功能紊亂(wěnlu224。n)程度不一致 平衡障礙與眩暈程度不一致 眼震持續(xù)存在、粗大、垂直、斜動(dòng) 常伴眼黑、冒金 星等腦干缺血現(xiàn)象，或伴頭痛,第二十三頁，共七十三頁。,周圍性眩暈(xu224。ny249。n)的特點(diǎn),多數(shù)為水平旋轉(zhuǎn)性眩暈 眩暈發(fā)作(fāzu242。)時(shí)間短（數(shù)分鐘～數(shù)小時(shí)～數(shù)日） 前庭協(xié)調(diào)現(xiàn)象： 眩暈程度與植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象一致 平衡障礙程度與眩暈一致 眼震短暫、細(xì)速、多為水平旋轉(zhuǎn)性 常伴耳聾、耳鳴,第二十四頁，共七十三頁。,治療： 調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能 改善內(nèi)耳微循環(huán) 解除膜迷路(m237。 l249。)積水 手術(shù)治療,第二十五頁，共七十三頁。,1．發(fā)作期對(duì)癥(du236。 zh232。ng)處理： 50％葡萄糖注射液40ml， 維生素B1注射液lOOmg靜脈注射； 眩暈停片50mg,3次／d； 谷維素片20mg,3次／d； 鹽酸氯丙嗪片25mg，3次／d； 西比靈膠囊10mg,3次／d；,第二十六頁，共七十三頁。,2.間歇期藥物治療： 血管擴(kuò)張劑：培他啶 尼莫地平 抗組胺(zǔ 224。n)藥： 非那更 眩暈停 利尿脫水藥：氯噻酮 70％二硝酸異山梨醇 鈣離子拮抗劑：西比靈 前庭功能破壞劑：鏈霉素 慶大霉素 維生素類：B族 C E PP 中成藥制劑：丹參片 達(dá)納康片 葛根素片,第二十七頁，共七十三頁。,3．手術(shù)治療： ①內(nèi)淋巴囊手術(shù)(endolymphatic sac surgery)。 ②前庭神經(jīng)切斷術(shù)(vestibular neurectomy)； ③鼓索神經(jīng)切斷術(shù)(chorda tympanectomy)； ④頸交感神經(jīng)切斷術(shù) (cervicao sympathectomy)； ⑤經(jīng)前庭窗減壓術(shù)； ⑥迷路(m237。 l249。)切除術(shù)(labyrinthectomy)。 4. 療效評(píng)定：,第二十八頁，共七十三頁。,耳聾及其防治(f225。ngzh236。),第二十九頁，共七十三頁。,耳聾(hearing loss) 是聽覺傳導(dǎo)
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