20xx年醫(yī)學專題—梅尼埃病和耳聾資料(已修改)
2025-11-10 03:54 本頁面
【正文】 梅尼埃病 (meniere’s disease),第一頁，共七十三頁。,梅尼埃病(meniere’s disease)是以 膜迷路積水為基本病理改變，以發(fā)作性 眩暈、耳聾、耳鳴和耳脹滿感為臨床特 征的特發(fā)性內(nèi)耳(n232。i ěr)疾病。首次發(fā)病年齡以 3050歲居多，單耳患病者約占85％。,第二頁，共七十三頁。,病因：尚無定論 1 ．耳蝸(ěr wō)微循環(huán)障礙： 2．內(nèi)淋巴液生成、吸收平衡失調(diào)： 3．免疫反應與自身免疫異常： 4．膜迷路破裂： 5．其他學說：,第三頁，共七十三頁。,膜迷路(m237。 l249。):,membranous labyrinth 在骨迷路(m237。 l249。)內(nèi)。膜迷路(m237。 l249。)由相連通的膜管和膜囊組成。含聽覺與位覺感受器。,第四頁，共七十三頁。,解剖(jiěpōu)生理,第五頁，共七十三頁。,病理： ①膜迷路積水的早期階段，蝸管與球囊膨 大，前庭膜被推向前庭階； ②膜迷路積水加重(jiāzh242。ng)可使橢圓囊及半規(guī)管壺腹膨脹； ③螺旋器聽毛細胞和支持細胞、神經(jīng)纖維核神經(jīng)節(jié)細胞退行性變，血管紋萎縮； ④內(nèi)淋巴囊上皮皺褶變淺或消失，上皮細胞退變，囊壁纖維化。,第六頁，共七十三頁。,臨床表現(xiàn)： 突發(fā)旋轉性眩暈(xu224。ny249。n)(vertigo) 波動性耳鳴(tinnitus) 波動性耳聾(hearing loss) 耳悶脹感或頭脹滿感 （feeling of fullness or pressure),第七頁，共七十三頁。,自然界的旋轉現(xiàn)象(xi224。nxi224。ng) 天象,黑洞(hēid242。ng)及伴星,第八頁，共七十三頁。,美國(měi ɡu243。)南部的龍卷風2002年,塞普路斯的龍卷風2003年,自然界的旋轉(xu225。nzhuǎn)現(xiàn)象天災,第九頁，共七十三頁。,檢查： 1.一般檢查: ①耳鏡檢查鼓膜正常 ②聲導抗測試鼓室導抗圖正常，咽鼓管功 能良好。 ③發(fā)作(fāzu242。)期可見自發(fā)性眼震。,第十頁，共七十三頁。,2.聽力(tīngl236。)檢查 ①純音測聽 ②可有復響(recruitment) ③耳聲發(fā)射檢查 ④聽性腦干反應測聽 ⑤耳蝸電圖。,第十一頁，共七十三頁。,3.前庭功能檢查 前庭功能可能正常(zh232。ngch225。ng)、減退或喪失，有時可見安納貝爾(Hennebert Sign)征或圖利奧現(xiàn)象(tulliio’s phenomenon) 4。甘油試驗 本病患者多為陽性。 5．影像學檢查,第十二頁，共七十三頁。,診斷與鑒別診斷 1．診斷依據(jù)： (1)反復發(fā)作的旋轉性眩暈，持續(xù) 20min至數(shù)小時，至少發(fā)作兩次 以上；伴有惡心(ě xīn)、嘔吐、平衡障 礙，無意識喪失；可伴水平或水 平旋轉性眼震。,第十三頁，共七十三頁。,(2)至少1次電測聽示感音神經(jīng)性聾； (3)間歇性或持續(xù)性耳鳴。 (4)耳脹滿感。 (5)排除其他可引起眩暈(xu224。ny249。n)的疾病。,第十四頁，共七十三頁。,2．鑒別診斷： (1)突發(fā)性聾(sudden hearing loss) (2)前庭神經(jīng)炎(vestibular neuritis) (3)良性陣發(fā)性位置性眩暈 (benign paroxysmal positional ventigo) (4)藥物性前庭耳蝸(ěr wō)損害(ototoxic drugs) (5)亨特綜合癥(Hunt’s syndrome),第十五頁，共七十三頁。,(6)迷路瘺管或迷路炎 (fistula of labyrinth or labyrintitis) (7)耳硬化(otosclerosis) (8)聽神經(jīng)瘤(acoustic nerve tumor) (9)其他疾病：椎基低動脈供血不足、 慢性腦干缺血、 急性(j237。x236。ng)心腦血管病、 爆發(fā)性腦炎等。,第十六頁，共七十三頁。,3．確診步驟： (1)對病人主訴眩暈進行綜合分析， 排除類似(l2
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