20xx年醫(yī)學(xué)專題—梅尼埃病和耳聾資料-wenkub
2024-11-15 03 本頁(yè)面
【正文】 h232。,第十頁(yè)，共七十三頁(yè)。nzhuǎn)現(xiàn)象天災(zāi),第九頁(yè)，共七十三頁(yè)。ng) 天象,黑洞(hēid242。ny249。,病理： ①膜迷路積水的早期階段，蝸管與球囊膨 大，前庭膜被推向前庭階； ②膜迷路積水加重(jiāzh242。)由相連通的膜管和膜囊組成。 l249。,病因：尚無(wú)定論 1 ．耳蝸(ěr wō)微循環(huán)障礙： 2．內(nèi)淋巴液生成、吸收平衡失調(diào)： 3．免疫反應(yīng)與自身免疫異常： 4．膜迷路破裂： 5．其他學(xué)說(shuō)：,第三頁(yè)，共七十三頁(yè)。,梅尼埃病(meniere’s disease)是以 膜迷路積水為基本病理改變，以發(fā)作性 眩暈、耳聾、耳鳴和耳脹滿感為臨床特 征的特發(fā)性內(nèi)耳(n232。i ěr)疾病。,膜迷路(m237。)內(nèi)。含聽(tīng)覺(jué)與位覺(jué)感受器。ng)可使橢圓囊及半規(guī)管壺腹膨脹； ③螺旋器聽(tīng)毛細(xì)胞和支持細(xì)胞、神經(jīng)纖維核神經(jīng)節(jié)細(xì)胞退行性變，血管紋萎縮； ④內(nèi)淋巴囊上皮皺褶變淺或消失，上皮細(xì)胞退變，囊壁纖維化。n)(vertigo) 波動(dòng)性耳鳴(tinnitus) 波動(dòng)性耳聾(hearing loss) 耳悶脹感或頭脹滿感 （feeling of fullness or pressure),第七頁(yè)，共七十三頁(yè)。ng)及伴星,第八頁(yè)，共七十三頁(yè)。,檢查： 1.一般檢查: ①耳鏡檢查鼓膜正常 ②聲導(dǎo)抗測(cè)試鼓室導(dǎo)抗圖正常，咽鼓管功 能良好。,2.聽(tīng)力(tīngl236。ngch225。,診斷與鑒別診斷 1．診斷依據(jù)： (1)反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù) 20min至數(shù)小時(shí)，至少發(fā)作兩次 以上；伴有惡心(ě xīn)、嘔吐、平衡障 礙，無(wú)意識(shí)喪失；可伴水平或水 平旋轉(zhuǎn)性眼震。 (5)排除其他可引起眩暈(xu224。,2．鑒別診斷： (1)突發(fā)性聾(sudden hearing loss) (2)前庭神經(jīng)炎(vestibular neuritis) (3)良性陣發(fā)性位置性眩暈 (benign paroxysmal positional ventigo) (4)藥物性前庭耳蝸(ěr wō)損害(ototoxic drugs) (5)亨特綜合癥(Hunt’s syndrome),第十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。,第十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。,眩暈 人體(r233。,眩暈產(chǎn)生(chǎnshēng)機(jī)制,前庭(qi225。tǒng)的基本聯(lián)系,前庭(qi225。ng),外周前庭,前庭脊髓外側(cè)束,前 庭 脊 髓 內(nèi) 側(cè) 束,前 庭 眼 支,前 庭 小 腦 支,前 庭 網(wǎng) 狀 支,四軀 干肢,頸項(xiàng)肌,眼球 運(yùn)動(dòng),肌張力,植物 神經(jīng),平衡障礙,頸斜,眼震,協(xié)調(diào)障礙,惡心,嘔吐,冷汗,第二十頁(yè)，共七十三頁(yè)。,(2)區(qū)別中樞性眩暈與周圍性眩暈，排 除中樞性眩暈(眼震特點(diǎn)：無(wú)潛伏期， 持續(xù)較久，反復(fù)檢測(cè)不疲勞，但方 向可能改變). (3)排除非耳源性疾病引起的眩暈如： 頸部疾病(j237。ng)、精 神性疾患等。n)的特點(diǎn),以平衡障礙為主，眩暈較輕 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（數(shù)十日～數(shù)月） 前庭不協(xié)調(diào)現(xiàn)象 眩暈與植物神經(jīng)功能紊亂(wěnlu224。n)的特點(diǎn),多數(shù)為水平旋轉(zhuǎn)性眩暈 眩暈發(fā)作(fāzu242。)積水 手術(shù)治療,第二十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。,2.間歇期藥物治療： 血管擴(kuò)張劑：培他啶 尼莫地平 抗組胺(zǔ 224。 l249。ngzh236。,臨床調(diào)查表明(biǎom237。,第三十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。ngd249。zhēng),1突發(fā)性聾與進(jìn)性性聾 2器質(zhì)性聾與功能性聾 3先天性聾與后天性聾 4耳聾與語(yǔ)言(yǔy225。,第三十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。tā)機(jī)械性阻塞 4．畸形 治療： 1．病因治療 2．鼓膜修補(bǔ)術(shù)或各型鼓室成型術(shù) 3. 外中耳畸形矯正等 3．選配適宜的助聽(tīng)器,第三十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。,第二節(jié) 感音神經(jīng)性聾 (sensorineural hearing loss) 內(nèi)耳聽(tīng)毛細(xì)胞、血管紋、螺旋神節(jié)、聽(tīng) 神經(jīng)或聽(tīng)覺(jué)中樞的器質(zhì)性病變均可阻礙聲音 的感受與分析或影響聲音的傳遞，由此引起 的聽(tīng)力減退或聽(tīng)力喪失(s22
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