20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗抑郁藥的合理選擇1-文庫吧
2025-11-01 01:45 本頁面
【正文】 位的疼痛、性欲減退、陽痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器，如惡心(ě xīn)、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時(shí)早醒2～3小時(shí)，醒后不能再入睡，這對抑郁發(fā)作具有特征性意義。有的表現(xiàn)為入睡困難，睡眠不深；少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過多。體重減輕與食欲減退不一定成比例，少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲增強(qiáng)、體重增加。,第四頁，共二十三頁。,抗抑郁藥的分類(fēn l232。i)及發(fā)展,1950 1960 1970 1980 1990 2000,單胺氧化酶抑制劑,非選擇性抗抑郁藥,選擇性5HT重?cái)z取抑制劑,5HT和NE重?cái)z取抑制劑,5HT和特異性NE重?cái)z取抑制劑,三環(huán)類TCA,MAOI,NaSSA,SSRI,SNRI,新型(xīnx237。ng)抗抑郁藥,丙米嗪、地昔帕 明、阿米替林、 多塞平,苯環(huán)(běn hu225。n)丙胺、苯乙 肼、嗎氯貝胺,氟西汀、帕羅西 汀、西酞普蘭、 舍曲林、氟伏沙明,文拉法辛、 度洛西汀,米氮平,第五頁，共二十三頁。,常用抗抑郁藥 三環(huán)類TCA：丙米嗪（米帕明）、地昔帕明、阿米替林（依拉維）、多塞平（多慮平） 作用(zu242。y242。ng)機(jī)制：非選擇性單胺攝取抑制劑，主要抑制NE和5HT的再攝取 常見不良反應(yīng)：大多數(shù)TCA具有抗膽堿作用，引起口干、便秘、排尿困難等，此外，TCA還阻斷α1腎上腺素受體和H1受體而引起過度鎮(zhèn)靜.,第六頁，共二十三頁。,丙米嗪 治療抑郁癥，遺尿癥，焦慮和恐懼，對伴有焦慮的抑郁癥患者療效顯著。 多塞平 作用與丙米嗪類似，與丙米嗪相比，抗抑郁作用弱，抗焦慮作用強(qiáng)，鎮(zhèn)靜作用和對血壓的影響(yǐngxiǎng)較強(qiáng)，但對心臟影響(yǐngxiǎng)較小。對伴有焦慮癥狀的抑郁癥療效最佳。,第七頁，共二十三頁。,常用抗抑郁藥 選擇性5HT重?cái)z取抑制劑（SSRI） SSRI是目前臨床應(yīng)用較多的新型抗抑郁藥 優(yōu)點(diǎn)：?對各種抑郁發(fā)作(fāzu242。)均有效 ?很少引起鎮(zhèn)靜作
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