臨床帶教心內(nèi)科工作的體會(huì)-文庫(kù)吧
2025-11-01 01:25 本頁(yè)面
【正文】 人體定位圖、心電向量圖、時(shí)間曲線(xiàn)圖(心電圖和心肌酶學(xué)的動(dòng)態(tài)變化)來(lái)逐一演示和表現(xiàn)這些變化的。這些圖既直觀(guān)又好記。臨床上看病人時(shí)，主要引導(dǎo)學(xué)生觀(guān)察到冠心病病情發(fā)生發(fā)展及并發(fā)癥的出現(xiàn)。講述治療時(shí)，采取的方法是“情景模擬化學(xué)習(xí)”，即逐個(gè)點(diǎn)將，讓同學(xué)們充當(dāng)急診科大夫、病房大夫等不同角色，營(yíng)造緊張的搶救氣氛，將同學(xué)們“送上最前線(xiàn)!”，使其具有壓力和緊迫感。如發(fā)問(wèn):“這個(gè)急性心?；颊邅?lái)了，你是急診醫(yī)師，首先該怎麼辦?!”然后逐步引導(dǎo)，使其制定出正確方案。,將風(fēng)心病作為風(fēng)濕熱的一個(gè)部分來(lái)掌握。故這也決定了風(fēng)心病病史及體查的主要要點(diǎn)需要從兩個(gè)角度來(lái)歸納記憶：即(1)疾病的本質(zhì)特征—風(fēng)濕熱的病史、癥狀及體征；(2)器官的特殊表現(xiàn)—心臟的癥狀及體征。臨床看病人時(shí)要有意識(shí)引導(dǎo)同學(xué)從以上2點(diǎn)進(jìn)行,并著重帶教典型雜音聽(tīng)診。在進(jìn)行小結(jié)時(shí)，采取層層深入法。如:(1)初診—依據(jù)—是否為風(fēng)心?。?2)深入—觸及實(shí)質(zhì)—是否有風(fēng)濕熱或風(fēng)濕活躍；(3)展開(kāi)—有無(wú)其他并發(fā)癥或系統(tǒng)累及；(4)延伸—鑒別診斷；(5)最后從病因、病理、病生角度下一個(gè)完全診斷。治療的講述既要治本(抗風(fēng)濕)，又要治標(biāo)(抗心衰)。預(yù)熱階段,先講正常心電圖各波段形成意義、正常值。為了更好地理解心律失常的用藥，需講動(dòng)作電位、心電圖及離子通道的對(duì)應(yīng)性等基礎(chǔ)知識(shí)。而后，采取病例導(dǎo)入式教學(xué),我準(zhǔn)備了3個(gè)常見(jiàn)病例(陣發(fā)性室上速、風(fēng)心病房顫、病竇綜合征)，先給出病史、體查、心電圖資料。同學(xué)們經(jīng)過(guò)思考后擬診，我再給出具體分析及討論。然后按大綱講常見(jiàn)的心律失常，這部分著重講透現(xiàn)象后的機(jī)制，采取理解記憶法及對(duì)比記憶法。,重點(diǎn)和難點(diǎn)應(yīng)放在用表格列出擴(kuò)心病同缺血型心肌病及病毒性心肌炎的鑒別診斷。通過(guò)充分做好帶教準(zhǔn)備，按大綱特點(diǎn)講透知識(shí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，并在帶教中注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)，我們的教學(xué)方法得到了同學(xué)們的良好評(píng)價(jià)，同時(shí)我們也在臨床教學(xué)中體會(huì)到了教學(xué)相長(zhǎng)的益處。使學(xué)生在實(shí)習(xí)期間掌握了臨床上常見(jiàn)病和多發(fā)病的診斷與治療，并通過(guò)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育使學(xué)生懂得了如合做一名合格的臨床醫(yī)療工作者的重要性。2010．11．20第二篇：心內(nèi)科臨床護(hù)理帶教工作的一點(diǎn)心得心內(nèi)科臨床護(hù)理帶教工作的一點(diǎn)心得【文章編號(hào)】10047484（2014）030143401心內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)學(xué)科，護(hù)生必須經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的臨床實(shí)踐，才能掌握必要的知識(shí)、技能，并形成專(zhuān)業(yè)態(tài)度。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從學(xué)校走向工作崗位的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，也是理論聯(lián)系實(shí)際的結(jié)合期。實(shí)習(xí)階段是護(hù)生的必經(jīng)之路，也是成為一名合格護(hù)士最后的關(guān)口，對(duì)其今后的工作態(tài)度、作風(fēng)、素質(zhì)等影響極大。針對(duì)護(hù)生特點(diǎn)制定以基礎(chǔ)護(hù)理為基礎(chǔ)的詳細(xì)計(jì)劃并認(rèn)真實(shí)施。一、帶教老師自身必須嚴(yán)格要求自己作為護(hù)生的帶教老師，要教導(dǎo)護(hù)生如何將理論應(yīng)用于實(shí)踐中，這就要求帶教老師要有扎實(shí)的理論知識(shí)及過(guò)硬的技術(shù)操作，這樣才能教好護(hù)生，只有在考核中才能選出優(yōu)秀的帶教老師，也能彌補(bǔ)帶教老師對(duì)操作及理論知識(shí)的不足。所以，需做好以下工作和準(zhǔn)備。：作為好的帶教老師，要有良好的講課能力及溝通能力，讓護(hù)生在聽(tīng)課的同時(shí)能理解及掌握其各項(xiàng)理論及操作知識(shí)。：帶教老師對(duì)工作要有責(zé)任心，面對(duì)護(hù)生要有耐心、愛(ài)心，要有強(qiáng)烈的責(zé)任感，熱愛(ài)護(hù)理及護(hù)理教學(xué)工作。要有好的工作習(xí)慣，以免影響護(hù)生，影響其以后的實(shí)習(xí)態(tài)度。二、制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃第一階段（第1周）：熟悉環(huán)境、了解心內(nèi)科專(zhuān)科知識(shí)及專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)。加強(qiáng)心內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐，了解心內(nèi)科專(zhuān)科護(hù)理特點(diǎn)。第二階段（第2周）：熟悉表格書(shū)寫(xiě)、常用藥物及注意事項(xiàng)，了解護(hù)生掌握技術(shù)操作情況，進(jìn)行護(hù)理操作示教。第三階段（第3周）：掌握護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范及要求，了解查訪(fǎng)的方法及內(nèi)容。熟練掌握操作技能，掌握專(zhuān)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的癥狀。如常見(jiàn)循環(huán)系統(tǒng)癥狀（心慌、發(fā)紺、水腫），常見(jiàn)消化系統(tǒng)癥狀（嘔血、便血、腹痛、黃疸），其他常見(jiàn)癥狀（皮膚與黏膜出血、排尿異常、意識(shí)障礙）及其護(hù)理。第四階段（第4周）：配合醫(yī)生進(jìn)行危重患者搶救，能獨(dú)立完成各項(xiàng)操作。第五階段（第5周）：檢查實(shí)習(xí)大綱完成情況，進(jìn)行操作技術(shù)考核，基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科理論考核，開(kāi)帶教老師及護(hù)生座談會(huì)。三、護(hù)生實(shí)習(xí)期間培養(yǎng)其動(dòng)手及解決問(wèn)題的能力 動(dòng)手能力的培養(yǎng)。動(dòng)手能力的培養(yǎng)是讓學(xué)生有機(jī)會(huì)運(yùn)用各種知識(shí)技能解決問(wèn)題的過(guò)程，這種能力的培養(yǎng)應(yīng)從學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)就開(kāi)始。①明確操作程序。臨床上操作種類(lèi)繁多，學(xué)生進(jìn)入臨床往往感到陌生，我們將25項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作分解成簡(jiǎn)單的流程圖，便于記憶和操作。例如，將留置胃管操作具體分解為準(zhǔn)備用物核對(duì)患者解釋、取舒適體位鋪巾、清潔鼻孔測(cè)量胃管長(zhǎng)度、潤(rùn)滑、插入判斷固定整理用物、簽名。熟記程序后，再通過(guò)實(shí)踐應(yīng)用掌握。②爭(zhēng)取機(jī)會(huì)多看、多做。對(duì)于少見(jiàn)的操作，護(hù)士長(zhǎng)或帶教組長(zhǎng)組織本科實(shí)習(xí)生觀(guān)看，在操作過(guò)程中先將相關(guān)的原理、適應(yīng)證、護(hù)理觀(guān)察等內(nèi)容逐項(xiàng)講解，操作完畢進(jìn)行講評(píng)，指出問(wèn)題所在，這樣既鞏固學(xué)生理論知識(shí)，又增強(qiáng)操作步驟的記憶，然后再組織學(xué)生強(qiáng)化訓(xùn)練。同時(shí)爭(zhēng)取機(jī)會(huì)，在老師的指導(dǎo)下多做多練，對(duì)
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