20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—工傷康復(fù)對(duì)象的選擇-文庫(kù)吧
2024-11-14 18:26 本頁(yè)面
【正文】 2天就要鍛煉，如下肢長(zhǎng)骨干骨折，而粉碎性骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)或近關(guān)節(jié)的骨折則應(yīng)拍,第十六頁(yè)，共八十五頁(yè)。,X線片了解骨折愈合情況后酌定。俗話(huà)說(shuō)肩怕固定，肘怕推拿，肩關(guān)節(jié)傷不宜固定太久，超過(guò)5周就應(yīng)鍛煉，否則易形成(x237。ngch233。ng)凍結(jié)肩。肘關(guān)節(jié)骨折傷則不宜過(guò)早活動(dòng)（要3周后），否則容易發(fā)生骨化性肌炎。,第十七頁(yè)，共八十五頁(yè)。,（4）重癥患者早期(zǎoqī)康復(fù) ： 近年來(lái)國(guó)內(nèi)外的研究認(rèn)為,在疾病的急性期進(jìn)行康復(fù)治療干預(yù),包括重癥患者的早期干預(yù),對(duì)預(yù)防并發(fā)癥和繼發(fā)性殘疾、改善預(yù)后及縮短病程都具有重要意義。,第十八頁(yè)，共八十五頁(yè)。,康復(fù)曾被認(rèn)為是一種后續(xù)治療(zh236。li225。o),大多是在經(jīng)過(guò)搶救治療(zh236。li225。o)之后才開(kāi)始進(jìn)行。許多工傷職工因此喪失了早期康復(fù)的寶貴時(shí)機(jī)而進(jìn)一步增加了康復(fù)的難度。 工傷康復(fù)的關(guān)鍵則是康復(fù)治療的早期介入。為了獲得最佳的治療效果,康復(fù)治療必須在傷病發(fā)生后盡早開(kāi)始?？祻?fù)不僅僅是治療后針對(duì)殘損部位的矯形或安裝輔助器械,而應(yīng)是“預(yù)防性康復(fù)”。,第十九頁(yè)，共八十五頁(yè)。,康復(fù)治療應(yīng)該完全融入傷病急性期的治療之中,特別是引起嚴(yán)重殘疾而治療過(guò)程又相當(dāng)漫長(zhǎng)的傷病,例如顱腦外傷、脊髓損傷、燒傷、截肢等,上述病導(dǎo)致的長(zhǎng)期臥床、靜止不動(dòng)可導(dǎo)致肌肉萎縮、心肺功能下降、褥瘡、心理障礙乃至工傷職工家屬的情緒壓抑等等,這些都有礙于隨后為恢復(fù)功能所進(jìn)行的努力。無(wú)疑，康復(fù)治療的早期(zǎoqī)介入有重大意義。,第二十頁(yè)，共八十五頁(yè)。,目前, 國(guó)際上普遍接納了德國(guó)工傷保險(xiǎn)所遵循的“先治療康復(fù)、后評(píng)殘補(bǔ)償”原則。也就是說(shuō),在處理工傷事故的時(shí)候, 更應(yīng)該注重(zh249。zh242。ng)對(duì)工傷職工進(jìn)行醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù), 最大程度地減輕其生理和心理痛苦, 使其重返工作崗位、回歸社會(huì)、提高生活自理能力。 德、英、美三國(guó)在長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)中都總結(jié)出:早期職業(yè)康復(fù)的介入是職業(yè)解決成功的鑰匙。由于,第二十一頁(yè)，共八十五頁(yè)。,早期職業(yè)康復(fù)的介入,及時(shí)采取了有效的措施,這樣就避免走彎路,康復(fù)資源得到最有效的合理利用,這是極有借鑒價(jià)值的。 通過(guò)社區(qū)職業(yè)幫助(bāngzh249。)人員的早期介入,調(diào)動(dòng)工傷者、其家屬和醫(yī)護(hù)工作者的積極參與,既節(jié)約了康復(fù)資源,又縮短了康復(fù)周期。在早期介入過(guò)程中,更能及時(shí)消除傷者的不良情緒,讓他們感受到來(lái)自社會(huì)的關(guān)心。這樣,也有利于身體、心理功能的盡快康復(fù),較早地融入社會(huì)生活,返回到工作崗位。,第二十二頁(yè)，共八十五頁(yè)。,具體介紹(ji232。sh224。o)康復(fù)對(duì)象,一、脊柱(jǐzh249。)及脊髓損傷,第二十三頁(yè)，共八十五頁(yè)。,原因：多由間接外力引起，為由高處跌落時(shí)臀部或足著地、沖擊性外力向上傳至胸腰段發(fā)生骨折(gǔzh233。)；少數(shù)由直接外力引起，如房子倒塌壓傷、汽車(chē)壓撞傷或火器傷。病情嚴(yán)重者可致截癱，甚至危及生命；治療不當(dāng)?shù)膯渭儔嚎s骨折，亦可遺留慢性腰痛。,第二十四頁(yè)，共八十五頁(yè)。,臨床表現(xiàn)：外傷后脊柱局部疼痛，活動(dòng)受限、畸形、壓痛?？捎胁蝗蛲耆c瘓的表現(xiàn)。如感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能喪失、大小便障礙等。 脊髓(jǐ suǐ)損傷所致的癱瘓是一種嚴(yán)重的傷殘,無(wú)論對(duì)患者的生活自理能力還是心理承受能力都具有極大的影響和打擊。,第二十五頁(yè)，共八十五頁(yè)。,脊髓損傷的殘疾預(yù)防： I級(jí)預(yù)防，即預(yù)防殘損（Impairment）主要是指采取必要的措施，防止脊髓損傷的發(fā)生。在院前急救及院后急救及檢查治療過(guò)程(gu242。ch233。ng)中，應(yīng)防止搬運(yùn)過(guò)程(gu242。ch233。ng)中損傷脊髓。,第二十六頁(yè)，共八十五頁(yè)。,II級(jí)預(yù)防：即預(yù)防殘疾（Disability）。脊髓損傷發(fā)生后，預(yù)防各種并發(fā)癥和開(kāi)展早期康復(fù)，最大限度地利用所有的殘存功能（如利用膀胱訓(xùn)練建立反射排尿），達(dá)到最大限度的生活自立，防止(f225。ngzhǐ)或減輕殘疾的發(fā)生。,第二十七頁(yè)，共八十五頁(yè)。,III級(jí)預(yù)防：即預(yù)防殘障（Handicap）。在脊髓損傷造成脊髓功能障礙后，應(yīng)用全面康復(fù)措施（醫(yī)學(xué)的、工程的、教育的），最大限度地利用所有的殘存功能并適當(dāng)改造外部條件(ti225。oji224。n)（如房屋無(wú)障礙改造），以便使患者盡可能地在較短時(shí)間內(nèi)重返社會(huì)即全面康復(fù)。,第二十八頁(yè)，共八十五頁(yè)。,脊髓損傷后早期康復(fù)(kāngf249。)的益處： 縮短住院時(shí)間 經(jīng)費(fèi)開(kāi)支較少 功能恢復(fù)多 并發(fā)癥較少,第二十九頁(yè)，共八十五頁(yè)。,脊髓損傷(sǔnshāng)的康復(fù)治療,第三十頁(yè)，共八十五頁(yè)。,一、早期的功能(gōngn233。ng)干預(yù),脊髓損傷的康復(fù)應(yīng)從受傷現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)始，應(yīng)從傷后第一天開(kāi)始，即早期康復(fù)。 脊髓損傷后立即引起了全身多系統(tǒng)功能障礙，進(jìn)行早期康復(fù)及預(yù)防各種(ɡ232。 zhǒnɡ)早期并發(fā)癥對(duì)患者的愈后有重要意義。 特別是當(dāng)脊柱穩(wěn)定性得到確定和臨床上的重要問(wèn)題得以解決之后，康復(fù)就成為唯一重要的事情。,31,第三十一頁(yè)，共八十五頁(yè)。,由于沒(méi)有開(kāi)展早期康復(fù)，患者壓瘡、垂足、泌尿系感染等并發(fā)癥發(fā)生率高，臥床時(shí)間延長(zhǎng)。由于長(zhǎng)時(shí)間臥床，患者體質(zhì)和心理發(fā)生不利于康復(fù)的變化。 脊髓損傷患者進(jìn)行早期強(qiáng)化康復(fù)（Early Intensive Rehabilitation）可達(dá)到(d225。 d224。o)康復(fù)期短，康復(fù)效果好的目標(biāo)。,32,第三十二頁(yè)，共八十五頁(yè)。,脊髓損傷早期康復(fù)“早”的含義(h225。ny236。)是指：受傷當(dāng)日開(kāi)始，從入院開(kāi)始，術(shù)后立即開(kāi)始，從ICU內(nèi)開(kāi)始。
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