【正文】 菌、銅綠假單胞菌；常合并有真菌感染。2咪唑類抗菌藥：作用靶點(diǎn)為真菌的細(xì)胞膜（麥角固醇），影響真菌的膽固醇代謝，進(jìn)而抑菌。一般12小時(shí)起效。如：米卡芬凈，50mg 用于念珠菌??；150mg 用于曲霉菌病。2曲霉病分為三類：腐生型（曲霉球）；變態(tài)反應(yīng)型：以肺泡滲出為主；慢性侵襲型（最常見(jiàn)）。2阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗結(jié)核菌作用。2社區(qū)獲得性肺炎抗感染治療中，臨床多聯(lián)用：左氧氟沙星（針對(duì)G，部分G+，非典型菌）+利福霉素（G+、抗結(jié)核）2腎移植后3個(gè)月內(nèi)易并發(fā)肺炎。2碳青霉烯類（美羅培南）長(zhǎng)期應(yīng)用易產(chǎn)生出嗜麥芽窄絲單胞菌。（我的本科畢業(yè)論文做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)有涉及此部分，但是不知道為什么，現(xiàn)在回想起來(lái)，恍然大悟?。?段以上支氣管病變，首選纖支鏡活檢；段以下支氣管病變，首選CT引導(dǎo)下肺穿刺。原發(fā)性肺癌最常轉(zhuǎn)移的部位有：頭顱、前列腺、骨。3Ca拮抗劑可減輕肺動(dòng)脈高壓，減輕右心負(fù)荷。3吸氣性呼吸困難主要是大氣道阻塞；呼氣性呼吸困難主要是遠(yuǎn)端小氣道阻塞，可聞及羅音。3噻托嗅胺對(duì)于COPD病人的療效較哮喘病人好。3β內(nèi)酰胺類：為時(shí)間依賴性，故用藥頻次常為2/日或3/日。? ? 奎锘酮類：為濃度依賴性，用藥頻次1/日即可。3血?dú)夥治?，這里就不多說(shuō)了，看專題分析。3針對(duì)非典型細(xì)菌感染，多選擇喹諾酮類或大環(huán)內(nèi)酯類。3真菌感染易引起喘憋。3老年人應(yīng)用拜復(fù)樂(lè)需注意神經(jīng)系統(tǒng)的副作用，臨床有見(jiàn)到誘發(fā)出癲癇以及精神異常的。3低血糖受損部位，從大腦開(kāi)始，自上而下發(fā)展，如未及時(shí)處理，累及橋腦，乃至延髓，可導(dǎo)致呼吸抑制。立刻死亡。臨床上碰到高血壓、低血鉀需想到原發(fā)性醛固酮增多癥。4鉀：多吃多排，少吃少排；? ? 鈉：多吃多排,少吃少排,不吃不排。4老年人乳房發(fā)育，需考慮是否有應(yīng)用安體舒通。4NSAID類止痛藥物：脊柱炎比RA應(yīng)用更重要。4狼瘡：體液免疫亢進(jìn)。4肝炎后肝硬化和血吸蟲(chóng)肝硬化的區(qū)別：前者以肝功能受損為主，后者以門脈高壓為主。因?yàn)樾」軈^(qū)為自身免疫最常攻擊的部位。4狼瘡病人：血沉快，CRP正常。4風(fēng)濕病多累及部位：SKLEN。S：皮膚；K：腎臟；L：肺；E：眼；N：神經(jīng)系統(tǒng)。如出現(xiàn)其中多個(gè)受累需想到風(fēng)濕病可能。4低磷性骨?。嚎梢?jiàn)假骨折線。神經(jīng)纖維瘤可誘發(fā)此病。4痛風(fēng)急性期的治療有三類藥物：秋水仙堿（兩種吃法，按六版教科書上一種，但是較繁瑣；科室用法是第一天，1mg 3/日；第二天，1mg 2/日；第三天，1mg 1/日，這個(gè)劑量一直吃一周，停藥）；NSAID類止痛藥；激素。50、高血壓合并其他疾病的降壓藥物選擇： 合并支氣管哮喘：選Ca拮抗劑，ACEI類禁用。合并結(jié)石：選Ca拮抗劑。合并收縮功能不全的心衰：選ACEI、ARB。合并糖尿?。哼xACEI、ARB。合并前列腺增生：選高特靈（特拉唑嗪）。三、常用藥物別名：普萘洛爾－心得安? ?? ?阿替洛爾－胺酰心安? ?? ?? ??? 硝酸異山梨酯－消心痛硝苯地平－心痛定? ?? ?曲克蘆丁－為腦路通? ?? ?? ??? 氫氧化鋁胃舒平? ???沙丁胺醇－舒喘靈? ?? ?醋酸甲羥孕酮－安宮黃酮? ?? ? 甲氧氯普胺－胃復(fù)安（滅吐靈)甲硝唑－滅滴靈? ?? ???去甲腎上腺素－正腎素? ?? ?? ? 腎上腺素－副腎素15AA－肝安? ?? ?? ?? ? 9AA－腎安? ?? ?? ?? ?? ?? ??? 消旋山莨菪堿－6542頭孢噻肟鈉－治菌必妥? ? 頭孢曲松納－曲而松? ?? ?? ? 噴托維林－咳必清? ?? ?? ?? ?? ?諾氟沙星－氟哌酸? ?? ? 呋喃唑酮－痢特靈? ?? ?? ??? 洛貝林－山梗菜堿? ?? ?? ?? ?? ?尼可剎米－可拉明? ?? ?拉米夫定－賀普丁? ?? ?? ?? ? 吲哚美辛－消炎痛? ?? ?? ?? ?? ?吡羅昔康－炎痛喜康? ?復(fù)方氨基比林－安痛定? ?? ?? ? 去痛片－索密痛? ?? ?? ?? ?? ???酚氨咖敏－撲感敏? ???利巴韋林－病毒唑? ?? ?? ?? ???小檗堿－黃連素? ?? ?? ?? ?? ???異煙肼－雷米封? ?? ? 胞磷膽堿－胞二磷膽堿? ?? ?? ? 乙酰谷酰胺－醋谷胺? ?? ?? ?? ?羅痛定－顱痛定? ?? ? 氨咖黃敏膠囊－速效傷風(fēng)膠囊? ? 苯海索－安坦? ?? ?? ?? ?? ?? ?苯妥英納－大倫丁? ???苯巴比妥鈉－魯米那? ?? ?? ?? ?吡硫醇－腦復(fù)新? ?? ?? ?? ?? ???吡拉西坦－腦復(fù)康? ???異丙酚－丙泊酚(得普利麻）? ???維拉帕米－異博定? ?? ?? ?? ?? ?間羥胺－阿拉明? ?? ? 酚妥拉明－利其丁? ?? ?? ?? ???桂利嗪－腦益嗪? ?? ?? ?? ?? ???去乙酰毛花苷－西地蘭D 普羅帕酮－心律平? ?? ?? ?? ? 美西律－慢心律? ?? ?? ?? ?? ???倍他司?。嗨? ???卡托普利－巰甲丙脯酸? ?? ?? ? 復(fù)方甘草合劑－棕色合劑? ?? ?? ?復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀－非那根合劑? ? 碳酸氫鈉－小蘇打? ?? ?西咪替?。浊柽潆? ?干酵母－食母生? ?? ?? ?? ?? ? 多潘立酮－嗎丁啉? ?? ?? ?? ???酚酞－果導(dǎo)? ?? ?? ???葡醛內(nèi)酯－肝泰樂(lè)? ?? ?? ?? ???復(fù)方甘草酸單胺－強(qiáng)力寧? ?? ???氫氯噻嗪－雙克? ?? ?呋塞米－速尿? ?? ?? ?? ?? ?? ?螺內(nèi)酯－安體舒通? ?? ?? ?? ???縮宮素－催產(chǎn)素? ?? ?腎上腺色綜－安絡(luò)血? ?? ?? ?? ?氨甲苯酸－止血芳酸? ?? ?? ?? ? 酚磺乙胺－止血敏? ???亞硫酸氫納甲萘醌－維生素K3? ? 硫酸氫鈉甲萘醌－維生素K4? ?? ?葉綠醌－維生素K1? ???利血生－利可君? ?? ?? ?? ?? ? 雙嘧達(dá)莫－潘生丁? ?? ?? ?? ???異丙嗪－非那根? ?? ?氯苯那敏－撲爾敏? ?? ?? ?? ???地塞米松－氟米松? ?? ?? ?? ???潑尼松龍－強(qiáng)的松龍? ?潑尼松－強(qiáng)的松? ?? ?? ?? ?? ? 氫化可的松－皮質(zhì)醇? ?? ?? ?? ?曲安奈德－康寧克通? ?丙酸睪丸素－丙酸睪酮? ?? ?? ? 甲基睪丸素－甲睪酮? ?? ?己烯雌酚－乙底酚（求偶素）氯米芬－克羅米芬? ?? ?? ?? ???格列本脲－優(yōu)降糖? ???苯乙雙胍－降糖靈? ?? ?? ?? ?? ?甲巰咪唑－他吧唑? ?? ?? ?? ???丙基硫氧嘧啶－丙噻優(yōu) 多柔比星－阿霉素? ?? ?? ?? ?? ?表柔比星－表阿霉素? ?? ?? ?? ?他莫昔芬－三苯氧胺? ?地芬尼多－眩暈停? ?? ?? ?? ?? ?亞葉酸鈣－甲酰四氫葉酸鈣? ?? ?維生素Ｃ－抗壞血酸? ?氯化鈉－生理鹽水（)? ?? ?? ?葡萄糖－? ?? ?? ?? ?? ?? ?氯化鈉葡萄糖－??地西泮－安定? ?? ?? ?? ?? ?? ?艾司唑侖－舒樂(lè)安定? ?? ?? ? 氯硝西泮－氯硝安定? ?咪達(dá)唑侖－力月西（咪唑安定）? ?可待因－甲基嗎啡? ?? ?? ?? ?布桂嗪－強(qiáng)痛定? ?? ? 哌替啶－杜冷丁? ?? ?? ?? ?? ???汞溴紅溶液－紅藥水? ?? ?? ? 過(guò)氧化氫－雙氧水? ???高錳酸鉀粉－? ?? ?? ?? ?乙酰唑胺－醋氮酰胺? ?? ?? ? 阿米卡星－丁胺卡那霉素? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???芐星青霉素－長(zhǎng)效青霉素? ?? ?頭孢噻吩－先鋒1號(hào)? ? 頭孢噻啶－先鋒2號(hào)? ?? ?? ?? ?頭孢氨芐－先鋒4號(hào)? ?? ?? ? 頭孢唑林納－先鋒5號(hào)??頭孢拉定－先鋒6號(hào)? ?? ?? ?? ?頭孢羥氨芐－先鋒9號(hào)? ?? ???頭孢哌酮－先必鋒? ???復(fù)方磺胺甲惡唑－復(fù)方新若明（SMZ)多西環(huán)素－強(qiáng)力霉素? ?米若環(huán)素－美滿霉素? ?? ?? ?? ?依托紅霉素－無(wú)味紅霉素? ?? ?? ?阿昔洛韋－無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷? ?異丙腎上腺素－喘息定? ?? ?? ? 依托泊苷－足葉乙甙? ?林可霉素－潔霉素? ???復(fù)方肝浸膏－肝鐵片(力勃隆)第二篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué) 呼吸系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理 一． 咳嗽與咳痰1． 概述：咳嗽本質(zhì)上是一種保護(hù)性反射活動(dòng)，但過(guò)于頻繁且劇烈的咳嗽會(huì)引起其他并發(fā)癥?？人苑譃楦尚钥人院蜐裥钥人?，前者為無(wú)痰或者痰量甚少的咳嗽，見(jiàn)于咽炎及急性支氣管炎、早期肺癌等疾??；后者伴有咳痰，常見(jiàn)于慢性支氣管炎及支氣管擴(kuò)張癥。2． 護(hù)理評(píng)估：A． 病史：誘因；咳痰，主要為痰液的量、顏色、及性狀；黃綠色膿痰提示鐵銹色痰見(jiàn)于肺炎球菌肺炎，粉紅色泡沫痰提示急性肺水腫，磚紅色膠凍樣痰或帶血液者常見(jiàn)于克雷伯桿菌肺炎，痰有惡臭味是厭氧菌感染的特征。B． 身體評(píng)估：主要看胸部：兩肺呼吸運(yùn)動(dòng)的一致性，呼吸音是否異常，有無(wú)干、濕啰音。C． 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：痰液檢查，血?dú)夥治?，X線胸片，纖支鏡檢查，肺功能檢查。3． 護(hù)理診斷：清理呼吸道無(wú)效。4． 護(hù)理措施：A． 清理呼吸道無(wú)效：病情觀察 觀察咳嗽、咳痰情況，記錄痰液的顏色、量、性質(zhì)。B． 環(huán)境與休息：室溫1820度，濕度50%60%。C． 飲食：適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素；給予充分水分。D． 促進(jìn)有效排痰：：適用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸56次，屏氣35秒，繼而縮唇，緩慢呼氣，再深吸一口氣屏氣35秒，身體前傾，進(jìn)行23次短促有力的咳嗽。如胸部有傷口可用雙手或枕頭輕壓傷口兩側(cè)，使傷口兩側(cè)的皮膚及軟組織向傷口處皺起，避免牽拉疼痛。：適用于久病體弱，長(zhǎng)期臥床，排痰無(wú)力者。：適用于久病體弱，長(zhǎng)期臥床，排痰無(wú)力者。：適用于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張癥等有大量痰液排出不暢時(shí)。：適用于痰液黏稠無(wú)力咳出、意識(shí)不清或建立人工氣道者。二．肺源性呼吸困難1． 概述：呼吸困難是呼吸時(shí)有異常的不舒服感，病人主觀上感到空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀上可能有呼吸頻率、節(jié)律的改變及輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)等體征。肺源性呼吸困難是由于呼吸系統(tǒng)疾病引起通氣和（或）換氣功能障礙，造成機(jī)體缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。呼吸困難根據(jù)其臨床特點(diǎn)分3類：：重者可出現(xiàn)“三凹征”，即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)凹陷。 2． 護(hù)理診斷：氣體交換受損；活動(dòng)無(wú)耐力。3． 護(hù)理措施：A． 氣體交換受損：病情觀察，判斷呼吸困難程度類型并動(dòng)態(tài)評(píng)估病人呼吸困難嚴(yán)重程度；環(huán)境與休息，哮喘病人室內(nèi)避免濕度過(guò)高及存在過(guò)敏原；保持呼吸道暢通；氧療和機(jī)械通氣的護(hù)理；用藥護(hù)理；心理護(hù)理。B． 活動(dòng)無(wú)耐力：保證充分的休息，采取舒適體位，