【正文】 多講普通話，對病人關(guān)心，體貼，多使用鼓勵的語言。⑸注意行走，坐立，站立姿勢，使用好體態(tài)語言，工作場所不得大聲喧嘩，做到四輕（走路輕，關(guān)門輕，說話輕，操作輕）。院質(zhì)量萬里行檢查項目總結(jié)年CHA患者安全目標(biāo)：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性 提高用藥安全嚴(yán)格執(zhí)行特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通程序，做到正確執(zhí)囑嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求 建立臨床實驗室“危急值”報告制度 防范與減少患者跌倒事件發(fā)生 防范與減少患者壓瘡發(fā)生 主動報告醫(yī)療安全（不良）事件 鼓勵患者參與醫(yī)療安全部主要是按照上述10個目標(biāo)，對于全國的28個省來同步檢查。部的檢查內(nèi)容:嚴(yán)格按照護士條例，實施護理管理工作。查閱護理部資料，實地抽查病區(qū)（按照護理部提供的花名冊來抽查上崗情況）護士獨立從事護理，是否取得了護士職業(yè)證書。是否有無證人員上崗現(xiàn)象。查閱護理部資料，查看護士上崗在職培訓(xùn)及落實情況，并到病區(qū)檢查?？床^(qū)2年——，并且查看病區(qū)的計劃是以落實，是否體現(xiàn)出是按照梯隊來進行培訓(xùn)的。?？婆嘤?xùn)是否有?？萍皩？频纳疃龋瑢？谱o士的培訓(xùn)，如ICU,急診室，手術(shù)室是否有?？疲t(yī)院是否進行了培養(yǎng)）查閱護理部資料，確定床位與護士的比例是否在1：，（在病房查閱排班表，科室編制床位，開放床位，將它們進行比合同護士和正式護士是否實現(xiàn)了同工同酬，（在病區(qū)根據(jù)護理部的資詢問了正式護士和合同護士），查2009年110月護士的離職人數(shù)，得護士職業(yè)證書的人員。人力資源的配備情況。職稱結(jié)構(gòu)和學(xué)歷結(jié)構(gòu)，中專，大專，本科，研所占醫(yī)院的比例。醫(yī)院的護理管理組織體系是否健全。三級醫(yī)院是否有三級管理體制，醫(yī)院是否是二級管理體制，是否真正做到了管理。護理部，病區(qū)是否項規(guī)章制度，人員崗位職責(zé)，疾病護理常規(guī)，技術(shù)操作規(guī)程。護士對核心制度的掌握情況。如分級護理制度，疾病護理常規(guī)的掌握?，F(xiàn)場考核各項操作的掌握情況。如簡易呼吸器的操作，心肺復(fù)蘇的操ICU 的護士對呼吸機的操作。護理部職能是否得到很好的落實，如是否可以根據(jù)全院的工作量，對的護理人員的配置和調(diào)配。查閱護理部年度工作計劃及落實情況。2年的資料，并進行比對。是抄襲或者雷同的部分，落實率達(dá)到的百分比。查看護理質(zhì)量管理體系。是否有護理質(zhì)量管理小組，其管理計劃和落況。護理質(zhì)控是否到位，是否有反饋，出現(xiàn)問題后，是否有追蹤。是否建立了護理不良事件的主動報告制度。建立后，是否有上報制度，定期有分析，總結(jié)和討論。是否對不良事件有分類管理，監(jiān)測和分析。分類為：給藥差錯，跌倒，壓瘡，管道脫落，墜床，意外事件等。不良事件是從什么年度開始的，監(jiān)測的種類，20082009一共發(fā)生了例數(shù)。如普外和神經(jīng)內(nèi)科，一共發(fā)生了多少例。病區(qū)檢查內(nèi)容：病區(qū)的各項制度是否健全。護理崗位職責(zé)是否按崗設(shè)疾病的護理常規(guī)，是否按照疾病進行設(shè)定。疾病擦作常規(guī)，護理質(zhì)量，核心制度——如，分級護理，醫(yī)囑查對，交接班，護理差錯管理制度，護士對核心制度的知曉情況。重點科室的護理不良事件，如ICU，急診室，手術(shù)室，臥床病人多的內(nèi)外科等進行了不良護理質(zhì)量的現(xiàn)場檢查。檢查護士長對護理質(zhì)控的考核情況?？剖沂欠衩吭掠凶o理質(zhì)控，根據(jù)的問題，科室是否有分析，整改，是否可以體現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進。查看病區(qū)一級護理是否到位。詢問家屬，護士健康教育的執(zhí)行情況，工作是否到位，抽查護士，詢問護士對患者病情掌握的10知道，藥物管理——急救藥，常規(guī)藥，高危藥的管理。高危藥放在冰箱，是否也有標(biāo)示。治療和特殊檢查前，輔助檢查前的告知情況。病區(qū)環(huán)境是否整潔有序。排班是否合理，如是否有一個護士值全夜班的現(xiàn)象。核對排班表和交?，F(xiàn)場提問：ICU——如何執(zhí)行口頭醫(yī)囑，急診——分級護理CU的實地檢查，是否有護理管理的相關(guān)制度，疾病護理常規(guī)，護士掌握危急重病人的病因，病理，臨床表現(xiàn)，治療，護理，查看護士是病人實行了正確的基礎(chǔ)護理和?？谱o理。如口腔護理，壓瘡護理，管理等。根據(jù)醫(yī)囑，護士是否能夠正確實施治療，給藥，準(zhǔn)確記錄出入護理記錄。護士對重癥監(jiān)護儀器設(shè)備的應(yīng)用和管理。如，呼吸機的使況和對病人的管理情況。能否與患者及家屬進行有效的溝通。急診考試操作，心肺復(fù)蘇術(shù)。：護理部職能的落實，責(zé)、權(quán)、利是否統(tǒng)一。全院護理人員配備情況護士準(zhǔn)入管理。(新護士的準(zhǔn)入)護理核心制度的落實。（患者識別制度，三查七對制度，腕帶識別制病房和手術(shù)室的交接制度，流程和記錄情況）護理工作質(zhì)量控制。是否實在，體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進護理不良事件管理。是否把隱患消失在最小范圍。培訓(xùn)的情況。護理部和科室梯隊培訓(xùn)和?？谱o士培訓(xùn)及深度，是否和同步?；A(chǔ)護理質(zhì)量及落實。基礎(chǔ)護理是否到位，到底是誰在做。來源：重慶市護理質(zhì)量控制中心日期：20091118 10:55 北京積水潭醫(yī)院護理部五年規(guī)劃來源：護理部 一、科室建設(shè)提高護理部管理人員的整體素質(zhì)及專業(yè)水平。（1）使管理人員的管理能力、組織能力、科研能力、教學(xué)能力及臨床護理能力均具備較高的水平。（2）本科以上學(xué)歷。（3）年齡25——45歲。（4）具備中級以上職稱。重新修訂護理工作手冊、護理工作制度、各科護理常規(guī)、護理操作流程，細(xì)化崗位職責(zé)及準(zhǔn)入制度。提高管理人員的工作效率，配合人事處完成護理部管理人員的各崗位測評工作，使護理部人員的職責(zé)明確，工作落實到位。二、護理管理護士長的管理爭取實現(xiàn)年輕化、知識化、專業(yè)化。2008年重點科室的護士長均要達(dá)到本科以上學(xué)歷，主管護師以上職稱，其它崗位護士長均要達(dá)到專科以上學(xué)歷，主管護師以上職稱。護士長任命繼續(xù)引入競聘上崗機制，并做好護士長管理崗位培訓(xùn)，做到持證上崗。每年做好護士長考核工作，爭取做好量化考核，做到末位淘汰制。（分值量化考核）三、臨床護理人力資源配置配合人事處完成回龍觀新院區(qū)臨床護理人員的定崗及配編工作。配合醫(yī)院人事處完成本院區(qū)的病房調(diào)整及人員調(diào)整工作。臨床護理人力資源配置達(dá)到衛(wèi)生局要求的人員配編的標(biāo)準(zhǔn)。爭取在五年內(nèi)全院護理人員職稱比例達(dá)到合理配置。全院護理人員在2010年均要達(dá)到大專學(xué)歷水平。四、臨床護理質(zhì)量根據(jù)衛(wèi)生局護理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，檢查落實護理質(zhì)控工作；重點檢查六項護理質(zhì)控的達(dá)標(biāo)率（基礎(chǔ)護理到位率、消毒隔離合格率、護理文件書寫合格率、急救物品完好率、護理操作合格率、護理服務(wù)質(zhì)量滿意率）。繼續(xù)加強護理風(fēng)險防范的管理及護理持續(xù)改進工作，規(guī)范護士行為，將護理缺陷降到最低點。目標(biāo)：在五年內(nèi)使護理質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量達(dá)到全國一流護理水平。五、護理人才培養(yǎng)目標(biāo)臨床護理本科生及護理骨干做為重點培養(yǎng)對象，細(xì)化培養(yǎng)目標(biāo)；使其在全科護士的基礎(chǔ)上達(dá)到學(xué)科帶頭人的目標(biāo)。護士長及護理骨干在護理科研及學(xué)術(shù)上成為市級以上學(xué)科帶頭人。規(guī)范護理人員輪轉(zhuǎn)制度；底年資的護師在科內(nèi)輪轉(zhuǎn)，高年資護師在ICU、CCU、急診輪轉(zhuǎn)，達(dá)到全科護士的目標(biāo)。六、護理科研及護理教學(xué)提高護理論文的質(zhì)量，增加投稿率；爭取使護理科研水平達(dá)到國內(nèi)