【正文】 多講普通話，對(duì)病人關(guān)心，體貼，多使用鼓勵(lì)的語(yǔ)言。⑸注意行走，坐立，站立姿勢(shì)，使用好體態(tài)語(yǔ)言，工作場(chǎng)所不得大聲喧嘩，做到四輕（走路輕，關(guān)門輕，說話輕，操作輕）。院質(zhì)量萬(wàn)里行檢查項(xiàng)目總結(jié)年CHA患者安全目標(biāo)：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性 提高用藥安全嚴(yán)格執(zhí)行特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通程序，做到正確執(zhí)囑嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求 建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度 防范與減少患者跌倒事件發(fā)生 防范與減少患者壓瘡發(fā)生 主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件 鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全部主要是按照上述10個(gè)目標(biāo)，對(duì)于全國(guó)的28個(gè)省來同步檢查。部的檢查內(nèi)容:嚴(yán)格按照護(hù)士條例，實(shí)施護(hù)理管理工作。查閱護(hù)理部資料，實(shí)地抽查病區(qū)（按照護(hù)理部提供的花名冊(cè)來抽查上崗情況）護(hù)士獨(dú)立從事護(hù)理，是否取得了護(hù)士職業(yè)證書。是否有無(wú)證人員上崗現(xiàn)象。查閱護(hù)理部資料，查看護(hù)士上崗在職培訓(xùn)及落實(shí)情況，并到病區(qū)檢查?？床^(qū)2年——，并且查看病區(qū)的計(jì)劃是以落實(shí)，是否體現(xiàn)出是按照梯隊(duì)來進(jìn)行培訓(xùn)的。?？婆嘤?xùn)是否有專科及?？频纳疃龋瑢？谱o(hù)士的培訓(xùn)，如ICU,急診室，手術(shù)室是否有專科，醫(yī)院是否進(jìn)行了培養(yǎng)）查閱護(hù)理部資料，確定床位與護(hù)士的比例是否在1：，（在病房查閱排班表，科室編制床位，開放床位，將它們進(jìn)行比合同護(hù)士和正式護(hù)士是否實(shí)現(xiàn)了同工同酬，（在病區(qū)根據(jù)護(hù)理部的資詢問了正式護(hù)士和合同護(hù)士），查2009年110月護(hù)士的離職人數(shù)，得護(hù)士職業(yè)證書的人員。人力資源的配備情況。職稱結(jié)構(gòu)和學(xué)歷結(jié)構(gòu)，中專，大專，本科，研所占醫(yī)院的比例。醫(yī)院的護(hù)理管理組織體系是否健全。三級(jí)醫(yī)院是否有三級(jí)管理體制，醫(yī)院是否是二級(jí)管理體制，是否真正做到了管理。護(hù)理部，病區(qū)是否項(xiàng)規(guī)章制度，人員崗位職責(zé)，疾病護(hù)理常規(guī)，技術(shù)操作規(guī)程。護(hù)士對(duì)核心制度的掌握情況。如分級(jí)護(hù)理制度，疾病護(hù)理常規(guī)的掌握?，F(xiàn)場(chǎng)考核各項(xiàng)操作的掌握情況。如簡(jiǎn)易呼吸器的操作，心肺復(fù)蘇的操ICU 的護(hù)士對(duì)呼吸機(jī)的操作。護(hù)理部職能是否得到很好的落實(shí)，如是否可以根據(jù)全院的工作量，對(duì)的護(hù)理人員的配置和調(diào)配。查閱護(hù)理部年度工作計(jì)劃及落實(shí)情況。2年的資料，并進(jìn)行比對(duì)。是抄襲或者雷同的部分，落實(shí)率達(dá)到的百分比。查看護(hù)理質(zhì)量管理體系。是否有護(hù)理質(zhì)量管理小組，其管理計(jì)劃和落況。護(hù)理質(zhì)控是否到位，是否有反饋，出現(xiàn)問題后，是否有追蹤。是否建立了護(hù)理不良事件的主動(dòng)報(bào)告制度。建立后，是否有上報(bào)制度，定期有分析，總結(jié)和討論。是否對(duì)不良事件有分類管理，監(jiān)測(cè)和分析。分類為：給藥差錯(cuò)，跌倒，壓瘡，管道脫落，墜床，意外事件等。不良事件是從什么年度開始的，監(jiān)測(cè)的種類，20082009一共發(fā)生了例數(shù)。如普外和神經(jīng)內(nèi)科，一共發(fā)生了多少例。病區(qū)檢查內(nèi)容：病區(qū)的各項(xiàng)制度是否健全。護(hù)理崗位職責(zé)是否按崗設(shè)疾病的護(hù)理常規(guī)，是否按照疾病進(jìn)行設(shè)定。疾病擦作常規(guī)，護(hù)理質(zhì)量，核心制度——如，分級(jí)護(hù)理，醫(yī)囑查對(duì)，交接班，護(hù)理差錯(cuò)管理制度，護(hù)士對(duì)核心制度的知曉情況。重點(diǎn)科室的護(hù)理不良事件，如ICU，急診室，手術(shù)室，臥床病人多的內(nèi)外科等進(jìn)行了不良護(hù)理質(zhì)量的現(xiàn)場(chǎng)檢查。檢查護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)控的考核情況?？剖沂欠衩吭掠凶o(hù)理質(zhì)控，根據(jù)的問題，科室是否有分析，整改，是否可以體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。查看病區(qū)一級(jí)護(hù)理是否到位。詢問家屬，護(hù)士健康教育的執(zhí)行情況，工作是否到位，抽查護(hù)士，詢問護(hù)士對(duì)患者病情掌握的10知道，藥物管理——急救藥，常規(guī)藥，高危藥的管理。高危藥放在冰箱，是否也有標(biāo)示。治療和特殊檢查前，輔助檢查前的告知情況。病區(qū)環(huán)境是否整潔有序。排班是否合理，如是否有一個(gè)護(hù)士值全夜班的現(xiàn)象。核對(duì)排班表和交?，F(xiàn)場(chǎng)提問：ICU——如何執(zhí)行口頭醫(yī)囑，急診——分級(jí)護(hù)理CU的實(shí)地檢查，是否有護(hù)理管理的相關(guān)制度，疾病護(hù)理常規(guī)，護(hù)士掌握危急重病人的病因，病理，臨床表現(xiàn)，治療，護(hù)理，查看護(hù)士是病人實(shí)行了正確的基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理。如口腔護(hù)理，壓瘡護(hù)理，管理等。根據(jù)醫(yī)囑，護(hù)士是否能夠正確實(shí)施治療，給藥，準(zhǔn)確記錄出入護(hù)理記錄。護(hù)士對(duì)重癥監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的應(yīng)用和管理。如，呼吸機(jī)的使況和對(duì)病人的管理情況。能否與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通。急診考試操作，心肺復(fù)蘇術(shù)。：護(hù)理部職能的落實(shí)，責(zé)、權(quán)、利是否統(tǒng)一。全院護(hù)理人員配備情況護(hù)士準(zhǔn)入管理。(新護(hù)士的準(zhǔn)入)護(hù)理核心制度的落實(shí)。（患者識(shí)別制度，三查七對(duì)制度，腕帶識(shí)別制病房和手術(shù)室的交接制度，流程和記錄情況）護(hù)理工作質(zhì)量控制。是否實(shí)在，體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理不良事件管理。是否把隱患消失在最小范圍。培訓(xùn)的情況。護(hù)理部和科室梯隊(duì)培訓(xùn)和專科護(hù)士培訓(xùn)及深度，是否和同步?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及落實(shí)?；A(chǔ)護(hù)理是否到位，到底是誰(shuí)在做。來源：重慶市護(hù)理質(zhì)量控制中心日期：20091118 10:55 北京積水潭醫(yī)院護(hù)理部五年規(guī)劃來源：護(hù)理部 一、科室建設(shè)提高護(hù)理部管理人員的整體素質(zhì)及專業(yè)水平。（1）使管理人員的管理能力、組織能力、科研能力、教學(xué)能力及臨床護(hù)理能力均具備較高的水平。（2）本科以上學(xué)歷。（3）年齡25——45歲。（4）具備中級(jí)以上職稱。重新修訂護(hù)理工作手冊(cè)、護(hù)理工作制度、各科護(hù)理常規(guī)、護(hù)理操作流程，細(xì)化崗位職責(zé)及準(zhǔn)入制度。提高管理人員的工作效率，配合人事處完成護(hù)理部管理人員的各崗位測(cè)評(píng)工作，使護(hù)理部人員的職責(zé)明確，工作落實(shí)到位。二、護(hù)理管理護(hù)士長(zhǎng)的管理爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)年輕化、知識(shí)化、專業(yè)化。2008年重點(diǎn)科室的護(hù)士長(zhǎng)均要達(dá)到本科以上學(xué)歷，主管護(hù)師以上職稱，其它崗位護(hù)士長(zhǎng)均要達(dá)到?？埔陨蠈W(xué)歷，主管護(hù)師以上職稱。護(hù)士長(zhǎng)任命繼續(xù)引入競(jìng)聘上崗機(jī)制，并做好護(hù)士長(zhǎng)管理崗位培訓(xùn)，做到持證上崗。每年做好護(hù)士長(zhǎng)考核工作，爭(zhēng)取做好量化考核，做到末位淘汰制。（分值量化考核）三、臨床護(hù)理人力資源配置配合人事處完成回龍觀新院區(qū)臨床護(hù)理人員的定崗及配編工作。配合醫(yī)院人事處完成本院區(qū)的病房調(diào)整及人員調(diào)整工作。臨床護(hù)理人力資源配置達(dá)到衛(wèi)生局要求的人員配編的標(biāo)準(zhǔn)。爭(zhēng)取在五年內(nèi)全院護(hù)理人員職稱比例達(dá)到合理配置。全院護(hù)理人員在2010年均要達(dá)到大專學(xué)歷水平。四、臨床護(hù)理質(zhì)量根據(jù)衛(wèi)生局護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，檢查落實(shí)護(hù)理質(zhì)控工作；重點(diǎn)檢查六項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控的達(dá)標(biāo)率（基礎(chǔ)護(hù)理到位率、消毒隔離合格率、護(hù)理文件書寫合格率、急救物品完好率、護(hù)理操作合格率、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意率）。繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的管理及護(hù)理持續(xù)改進(jìn)工作，規(guī)范護(hù)士行為，將護(hù)理缺陷降到最低點(diǎn)。目標(biāo)：在五年內(nèi)使護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量達(dá)到全國(guó)一流護(hù)理水平。五、護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)臨床護(hù)理本科生及護(hù)理骨干做為重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象，細(xì)化培養(yǎng)目標(biāo)；使其在全科護(hù)士的基礎(chǔ)上達(dá)到學(xué)科帶頭人的目標(biāo)。護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干在護(hù)理科研及學(xué)術(shù)上成為市級(jí)以上學(xué)科帶頭人。規(guī)范護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)制度；底年資的護(hù)師在科內(nèi)輪轉(zhuǎn)，高年資護(hù)師在ICU、CCU、急診輪轉(zhuǎn)，達(dá)到全科護(hù)士的目標(biāo)。六、護(hù)理科研及護(hù)理教學(xué)提高護(hù)理論文的質(zhì)量，增加投稿率；爭(zhēng)取使護(hù)理科研水平達(dá)到國(guó)內(nèi)