【正文】 有效咳嗽、拍背、 術(shù)后護(hù)理 準(zhǔn)備好麻醉床，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)、 密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常， 患者安全管理 按等級(jí)護(hù)理要求巡視病房， 對(duì)危重、躁動(dòng)患者予約束帶、 患者外出檢查，輕病人由護(hù)工陪檢， 出院護(hù)理 針對(duì)患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)(辦理出院結(jié)賬手續(xù)、術(shù)后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉，術(shù)后換藥、拆線時(shí)間,發(fā)放愛(ài)心聯(lián)系卡)四、重點(diǎn)內(nèi)容、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。，制定并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。，根據(jù)護(hù)士每月完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將每季度考核結(jié)果與科室的獎(jiǎng)金掛鉤，并與評(píng)優(yōu)相結(jié)合。，切實(shí)履行護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目要包括為患者實(shí)施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，引入患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制。，使責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。為生活不能自理的危重病人提供滿意的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。，在做好規(guī)定護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無(wú)縫隙護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。，進(jìn)一步細(xì)化和量化考核指標(biāo)，保證護(hù)理工作的落實(shí)，能夠讓患者得到實(shí)惠。五、實(shí)施步驟（一）2010年3月10日前全院學(xué)習(xí)、動(dòng)員、部署。要求科室申報(bào)“示范病區(qū)”（二）2010年4月6月實(shí)施、自查、整改階段。對(duì)檢查中綜合評(píng)比較好的科室，上報(bào)醫(yī)院，給予獎(jiǎng)勵(lì)。（三）2010年7月9月檢查、整改、總結(jié)階段。準(zhǔn)備申報(bào)淮北市“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)” 及“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”。醫(yī)院檢查形式：定期與隨機(jī)相結(jié)合；小科、大科、每月對(duì)所分管范圍的科室進(jìn)行檢查并將結(jié)果上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部每季度檢查一次與科室效益掛鉤，并將綜合考核結(jié)果上報(bào)醫(yī)院。加強(qiáng)培訓(xùn)工作。首先從醫(yī)務(wù)人員的文明服務(wù)禮儀著手，一季度聘請(qǐng)禮儀培訓(xùn)專家對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高與患者溝通的能力和技巧，同時(shí)根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的相關(guān)文件、規(guī)范及工作標(biāo)準(zhǔn)，組織開(kāi)展全員培訓(xùn)，使護(hù)理管理者和護(hù)士充分認(rèn)識(shí)改革護(hù)理工作模式的必要性，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)。使全院各部門(mén)和醫(yī)務(wù)人員能夠正確理解開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的目的、意義、工作實(shí)質(zhì)和具體措施等。加強(qiáng)宣傳交流。加大宣傳力度，在全院營(yíng)造深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的活動(dòng)氛圍。并在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)在全院推廣，讓更多患者受益。健全并落實(shí)規(guī)章制度。建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度，制訂并落實(shí)疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。建立護(hù)士崗位責(zé)任制，明確各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，探索實(shí)施護(hù)士的崗位管理。合理調(diào)配護(hù)士人力。護(hù)理部根據(jù)臨床護(hù)理工作需要，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行合理配置和調(diào)配，掌握全院護(hù)理崗位、護(hù)士分布情況，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室工作量實(shí)行彈性排班。建立健全績(jī)效考核制度。醫(yī)院將對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)給予政策上的傾斜，根據(jù)護(hù)士工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合考評(píng)，鑒于當(dāng)前基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目尚無(wú)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，及我院護(hù)理人員配置現(xiàn)狀，為了鼓勵(lì)護(hù)理人員開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，醫(yī)院建立基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)考核與基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)補(bǔ)貼制度，每月從病區(qū)收入中列支500元作為基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)補(bǔ)貼，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)責(zé)任護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的質(zhì)和量進(jìn)行考核分配，從而實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。四、重點(diǎn)內(nèi)容第二篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)施辦法優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)施辦法評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)內(nèi)容與評(píng)分依據(jù)扣分標(biāo)準(zhǔn)在工作中貫穿“以病人為中心”理念，正確實(shí)施治療和護(hù)理措施，密切觀察患者病情變化，為患者提供基本生活護(hù)理服務(wù)，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)（150分）護(hù)理質(zhì)量管理制度執(zhí)行情況（6分）隨機(jī)查護(hù)理部、科室和病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查原始記錄及總結(jié)，要求每月對(duì)質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析、查找原因，制定整改措施，并進(jìn)行跟蹤監(jiān)控。檢查結(jié)果在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上反饋，有記錄。十項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量：基礎(chǔ)護(hù)理、重?；颊咦o(hù)理、整體護(hù)理、消毒隔離、病房管理、護(hù)理文書(shū)、急救物品、核心護(hù)理制度、各種登記、護(hù)理技術(shù)操作，一級(jí)質(zhì)控組每月全面檢查，二級(jí)以上質(zhì)控組每月檢查項(xiàng)目不少于3項(xiàng)，每季度全面檢查一次護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度執(zhí)行情況（3分）查看護(hù)理部、病區(qū)護(hù)理差錯(cuò)登記及報(bào)表相對(duì)應(yīng)，有原因分析、定性、處理意見(jiàn)和防范措施查對(duì)制度落實(shí)（2分）查醫(yī)囑查對(duì)登記本。要求班班查對(duì)、每天總查對(duì)、每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名。每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及處理程序（4分）抽查應(yīng)急預(yù)案和處理流程（輸血、輸液反應(yīng)、猝死、休克等）文字資料，每級(jí)質(zhì)控2分，扣完為止，少一項(xiàng)扣1分，回答不出扣2分護(hù)理管理人員培訓(xùn)、護(hù)士培訓(xùn)及操作情況（25分）①護(hù)理管理人員培訓(xùn)查登記（有省以上培訓(xùn)或?qū)W分證，每年不低于管理人員總數(shù)30％）（3分）②護(hù)士“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)情況，查培訓(xùn)計(jì)劃、記錄（2分）③依據(jù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，隨機(jī)抽考護(hù)理管理人員及護(hù)士4人，90分合格（20分）護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，符合《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與方法》及河南省《醫(yī)療文書(shū)規(guī)范與管理》補(bǔ)充規(guī)定要求。隨機(jī)抽查病區(qū)2份運(yùn)行病歷（10分）①醫(yī)囑單：要求醫(yī)囑執(zhí)行及時(shí)、準(zhǔn)確、簽字規(guī)范、無(wú)漏項(xiàng)②體溫單：項(xiàng)目齊全準(zhǔn)確，頁(yè)面清潔整齊，繪制美觀，時(shí)間、數(shù)值準(zhǔn)確，填寫(xiě)方法正確③護(hù)理記錄單：符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與方法》補(bǔ)充規(guī)定要求④手術(shù)護(hù)理記錄單（含術(shù)前訪視記錄）：記錄符合要求，圍手術(shù)期患者有規(guī)范的術(shù)前訪視。隨機(jī)抽查4位一級(jí)護(hù)理患者的基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理措施落實(shí)情（20分）患者頭發(fā)、口腔、皮膚清潔無(wú)異味；床單位清潔、平整、舒適；各類管道通暢、位置正確；患者臥位符合疾病護(hù)理要求，病情觀察及時(shí)準(zhǔn)確；護(hù)理措施到位，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥等做不到不得分，每低于10％扣1分，一項(xiàng)不符合要求扣1分，一人5分，不達(dá)標(biāo)不得分，一項(xiàng)不符合要求扣1分，一份病歷5分，一項(xiàng)做不到扣1分，如有護(hù)理并發(fā)癥不得分，一位患者10分評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)內(nèi)容與評(píng)分依據(jù)扣分標(biāo)準(zhǔn)密切觀察危重患者病情變化，正確實(shí)施治療和護(hù)理措施，隨機(jī)提問(wèn)4名責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情掌握情況（30分）一般資料（床號(hào)、姓名、性別、年齡、主管醫(yī)師）主要診斷①主要病情（住院原因及目前身體狀況，如：臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠、活動(dòng)運(yùn)動(dòng)情況、大小便、心理狀況）；治療措施（主要用藥及目的、手術(shù)名稱及日期）主要輔助檢查的陽(yáng)性結(jié)果②主要護(hù)理問(wèn)題觀察重點(diǎn)及護(hù)理措施一