20xx年醫(yī)學(xué)專題—第八章-造血功能障礙性貧血-文庫(kù)吧
2024-11-13 18:02 本頁(yè)面
【正文】 性AA骨髓中仍有殘存散在的增生灶，故常因不同的穿刺部位，骨髓象表現(xiàn)也不一致，但巨核細(xì)胞均減少。,第十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。,第十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。,第十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。,第十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。,二、實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),（三）骨髓(ɡǔ suǐ)活檢,骨髓增生減退，造血組織與脂肪組織容積比降低（小于0.34）。造血細(xì)胞減少（特別是巨核細(xì)胞減少），非造血細(xì)胞比例(bǐl236。)增加，并可見(jiàn)間質(zhì)水腫、出血甚至液性脂肪壞死。 骨髓活檢對(duì)再障的診斷比骨髓涂片更有價(jià)值。,第十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。,二、實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),（四）其他(q237。tā)檢驗(yàn),第十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。,三、診斷(zhěndu224。n)與鑒別診斷(zhěndu224。n),（一）診斷(zhěndu224。n),2．骨髓至少1個(gè)部位增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少及淋巴細(xì)胞相對(duì)增加)，骨髓小粒非造血細(xì)胞增多(骨髓活檢(hu243。 jiǎn)顯示,造血組織減少，脂肪組織增多)。,1．全血細(xì)胞減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少,淋巴細(xì)胞相對(duì)增加。,3．能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、骨髓增生異常綜合征、自身抗體介導(dǎo)的全血細(xì)胞減少、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病等。,根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)診斷為再障后，再進(jìn)一步分為急性或慢性型。,第二十頁(yè)，共五十一頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)再生障礙性貧血（重型再生障礙性貧血Ⅰ型）,發(fā)病(fā b236。ng)急,貧血呈進(jìn)行性加劇，伴有嚴(yán)重感染、內(nèi)臟出血。,(1)多部位增生減低(jiǎndī)，三系造血細(xì)胞明顯減少，非造血細(xì)胞相對(duì)增多。如增生活躍，須有淋巴細(xì)胞增多。 (2)骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增多。,除血紅蛋白下降較快外，須具備以下三項(xiàng)中之二項(xiàng) (1)網(wǎng)織紅細(xì)胞1%，絕對(duì)值15109/L。 (2)白細(xì)胞明顯減少,中性粒細(xì)胞絕對(duì)值0.5109/L。 (3)血小板20109/L。,臨床表現(xiàn),血象,骨髓象,三、診斷與鑒別診斷,第二十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。,慢性再生障礙性貧血(p237。nxu232。)（包括非重型再障和重型再障Ⅱ型）,1.臨床表現(xiàn) 發(fā)病慢，貧血、感染、出血相對(duì)較輕。 2.血象 血紅蛋白下降速度較慢，網(wǎng)織紅細(xì)胞、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及血小板減少，但達(dá)不到急性再障的程度。 3．骨髓象 (1) 三系或二系減少，至少1個(gè)部位增生不良，如增生良好，則淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，紅系中常有晚幼紅（炭核）比例增多，巨核細(xì)胞明顯減少。 (2)骨髓小粒非造血(z224。o xu232。)細(xì)胞（
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