20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三節(jié)----上肢結(jié)核--肩關(guān)節(jié)結(jié)核-文庫(kù)吧
2024-11-13 12:09 本頁(yè)面
【正文】 ɡǎn jūn)經(jīng)血行播散至關(guān)節(jié)組織，引起感染所致。當(dāng)結(jié)核桿菌(ji233。 h233。 ɡǎn jūn)數(shù)量及毒力大或機(jī)體抵抗力減弱時(shí)，抵抗力減弱時(shí)，單純骨或滑膜結(jié)核可能發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核。,第十頁(yè)，共三十九頁(yè)。,多發(fā)生于肱骨頭，也可發(fā)生在關(guān)節(jié)盂或滑膜；可形成膿腫(n243。ngzhǒng)向肱二頭肌溝、喙突或腋下擴(kuò)散，穿破后形成竇道。,第十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。,多半是從骨的病灶開始(kāishǐ)，發(fā)生于滑膜的少見。由于肩關(guān)節(jié)周圍肌肉豐富局部血運(yùn)好，病變?nèi)菀孜兆杂?，因此“干性骨瘍”在肩關(guān)節(jié)較常見。所謂“干性骨瘍”即以肌肉萎縮為主，而關(guān)節(jié)滲出及腫脹均不明顯的病變。,第十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。,癥狀表現(xiàn)(biǎoxi224。n) 肩關(guān)節(jié)四周肌肉豐富，局部血運(yùn)好，膿腫易被吸收，因此曾稱肩關(guān)節(jié)結(jié)核為干性骨瘍，但不多見。,第十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。,早期肩部隱痛，勞累時(shí)加重，上肢多呈內(nèi)收位置。從單純骨結(jié)核變成全關(guān)節(jié)結(jié)核時(shí)，由于炎性滲出液增加(zēngjiā)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓升高疼痛加重。隨后膿液穿破關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)內(nèi)壓力下降，局部疼痛又減輕。,第十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。,竇道繼發(fā)化膿性感染時(shí)，局部疼痛(t233。ngt242。ng)又加重。至晚期關(guān)節(jié)纖維強(qiáng)直疼痛(t233。ngt242。ng)消失。,第十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。,單純骨結(jié)核肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)僅有輕度受限。全關(guān)節(jié)結(jié)核功能明顯障礙，患臂不能高舉，外旋、外展、前屈和后伸均受限?；紓?cè)三角肌、岡上、下肌萎縮，出現(xiàn)方肩畸形。加有上肢重力，肱骨頭常呈向下半脫位。,第十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。,全關(guān)節(jié)結(jié)核較多見。膿腫可
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