20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三節(jié)----上肢結(jié)核--肩關(guān)節(jié)結(jié)核-預(yù)覽頁
【正文】 ,第十一頁，共三十九頁。,第十二頁，共三十九頁。,早期肩部隱痛，勞累時(shí)加重，上肢多呈內(nèi)收位置。,竇道繼發(fā)化膿性感染時(shí)，局部疼痛(t233。ngt242。nd242。加有上肢重力，肱骨頭常呈向下半脫位。ngch233。b236。在肩峰、肩胛盂或肱骨頭的病變常為中心型破壞、或有死骨形成。晚期全關(guān)節(jié)結(jié)核關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄，肱骨頭變形，有時(shí)可見半脫位。h233。,發(fā)病緩慢局部(j)腫脹有壓痛X線照片顯示骨質(zhì)疏松骨質(zhì)破壞死骨或空洞等,第二十二頁，共三十九頁。,手術(shù)治療 肩關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核滑膜切除術(shù) 肩關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除(qīngch,【適應(yīng)證】 1．早期(zǎoqī)肩關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核。 y249。,【操作方法及程序】 1．體位與麻醉? 與本書“肩關(guān)節(jié)滑膜(hu225。)切除術(shù)”同，備血。上臂外旋，顯露肩胛下肌,第二十九頁，共三十九頁。,將切開的關(guān)節(jié)囊向內(nèi)外側(cè)(w224。,仔細(xì)檢查肱骨頭關(guān)節(jié)軟骨及肩胛盂唇，將破壞的軟骨面、病變骨質(zhì)及死骨徹底(ch232。,充分外旋肱臂，將肱骨頭脫位(tuō w232。,4．術(shù)后處理 術(shù)后患肢置外展架固定3周后換三角巾懸吊(xu225。,【注意事項(xiàng)】 1．肩關(guān)節(jié)血運(yùn)豐富，術(shù)中出血較多，有混合感染者出血更多，因而術(shù)前成人應(yīng)做輸血準(zhǔn)備(zhǔnb232。,3．清除病灶時(shí)應(yīng)注意清除病灶的徹底性，肱二頭肌健溝內(nèi)的結(jié)核性病變不要遺漏。,第三十六頁，共三十九頁。 3．病灶清除 沿切口切開皮膚、皮下組織及深筋膜，保護(hù)好頭靜脈，距鎖骨,第三十七頁，共三十九頁。ng)總結(jié),肩關(guān)節(jié)結(jié)核。o)。2．切口 通常多采用肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)倒“L”形切
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